Resumen
Introducción: el ultrasonido en el punto de atención (POCUS, según las siglas en inglés para point-of-care ultrasound) es una herramienta rápida y fácil de usar que permite correlacionar la anamnesis con hallazgos ecográficos. Ha tomado fuerza en distintos campos de la práctica médica y en nefrología ha sido utilizado para pacientes con enfermedad renal crónica, evidenciando alteraciones anatómicas y vasculares; aun así, se dispone de poca literatura sobre su utilización en pacientes trasplantados renales.
Objetivo: exponer cómo el POCUS fue utilizado en una serie de pacientes de Colombiana de Trasplantes y el impacto en sus desenlaces clínicos, correlacionando los hallazgos con una revisión de la literatura actual.
Presentación del caso: se reportaron tres casos de pacientes trasplantados renales en seguimiento por Nefrología, en quienes se utilizó POCUS para su valoración postrasplante, evidenciando hidronefrosis. Ante este hallazgo, se solicitó confirmación imagenológica por radiología con ecografía o pielografía y se indicó un tratamiento oportuno de derivación de las vías urinarias. En el seguimiento posterior al manejo, los pacientes presentaron una adecuada evolución clínica y de su función renal.
Discusión y conclusión: los casos presentados soportan el beneficio del POCUS en el seguimiento de pacientes trasplantados, permitiendo una identificación y un manejo oportuno de hidronefrosis. Se considera que este estudio puede ser un primer paso en la utilización de esta herramienta de rutina en el seguimiento de esta población, pero aun así se hace énfasis en la necesidad de estudios con mayor tamaño de muestra que incluyan diferentes hallazgos ecográficos.
Citas
Rice JA, Brewer J, Speaks T, Choi C, Lahsaei P, Romito BT. The POCUS Consult: How Point of Care Ultrasound Helps Guide Medical Decision Making. Int J Gen Med. 2021;14. https://doi.org/10.2147/IJGM.S339476
Koratala A, Ronco C, Kazory A. Multi-organ point-of-care ultrasound in acute kidney injury. Blood Purif. 2022;51(12):967-71. https://doi.org/10.1159/000522652
Niyyar VD, O’Neill WC. Point-of-care ultrasound in the practice of nephrology. Kidney Int. 2018;93(5):1052-9. https://doi.org/10.1016/j.kint.2017.11.032
Reyna-Sepúlveda F, Ponce-Escobedo A, Guevara-Charles A, Escobedo-Villarreal M, Pérez-Rodríguez E, Muñoz-Maldonado G, et al. Outcomes and Surgical Complications in Kidney Transplantation. Int J Organ Transplant Med. 2017;8(2):78-84.
Ricketts J, Pang CL, Dissanayake P, Hutchinson R, Gutteridge C. Active haemorrhage of a renal allograft detected on portable ultrasound. BMJ Case Rep. 2013. https://doi.org/10.1136/bcr-2013-009614
Chu L, Jacobs BL, Schwen Z, Schneck FX. Hydronephrosis in pediatric kidney transplant: clinical relevance to graft outcome. J Pediatr Urol. 2013 abr.;9(2):217-22. https://doi.org/10.1016/j.jpurol.2012.02.012
Acharya R, Aly R, Upadhyay K. Renal transplant hydroureteronephrosis as a manifestation of rejection: an under-recognized entity? Case Rep Nephrol Dial. 2021;11(1):87-94. https://doi.org/10.1159/000514199
Maier U, Madersbacher S, Banyai-Falger S, Susani M, Grünberger T. Late ureteral obstruction after kidney transplantation. Transpl Int. 1997;10(1):65-8. https://doi.org/10.1007/BF02044345
Hoytfox V, Ward B, Cox E, Zhang K. POCUS evaluation in acute kidney injury. POCUS J. 2021;6(2):67-9. https://doi.org/10.24908/pocus.v6i2.14775
Nixon G, Blattner K, Muirhead J, Kerse N. Rural point-of-care ultrasound of the kidney and bladder: quality and effect on patient management. J Prim Health Care. 2018;10(4):324-30. https://doi.org/10.1071/HC18034
Arnold MJ, Jonas CE, Carter RE. Point-of-Care Ultrasonography. Am Fam Physician. 2020;101(5):275-85.
Smallwood N, Dachsel M. Point-of-care ultrasound (POCUS): unnecessary gadgetry or evidence-based medicine? Clin Med. 2018;18(3):219-24. https://doi.org/10.7861/clinmedicine.18-3-219
Hashim A, Tahir MJ, Ullah I, Asghar MS, Siddiqi H, Yousaf Z. The utility of point of care ultrasonography (POCUS). Ann Med Surg. 2021;71:102982. https://doi.org/10.1016/j.amsu.2021.102982
Carrera KG, Hassen G, Camacho-Leon GP, Rossitto F, Martinez F, Debele TK. The benefits and barriers of using point-of-care ultrasound in primary healthcare in the United States. Cureus. 2022;14(8):e28373. https://doi.org/10.7759/cureus.28373
Ross DW, Moses AA, Niyyar VD. Point-of-care ultrasonography in nephrology comes of age. Clin Kidney J. 2022;15(12):2220-7. https://doi.org/10.1093/ckj/sfac160
Leo M, Langlois BK, Pare JR, Mitchell P, Linden J, Nelson KP, et al. Ultrasound vs. computed tomography for severity of hydronephrosis and its importance in renal colic. West J Emerg Med. 2017;18(4):559-68. https://doi.org/10.5811/westjem.2017.04.33119
Watkins S, Bowra J, Sharma P, Holdgate A, Giles A, Campbell L. Validation of emergency physician ultrasound in diagnosing hydronephrosis in ureteric colic. Emerg Med Australas. 2007;19(3):188-95. https://doi.org/10.1111/j.1742-6723.2007.00925.x
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