Hemoperfusión con dispositivo Cytosorb en paciente con COVID-19 severo, a propósito de un caso

Palabras clave: Acute Kidney Injury; COVID-19; Hemoperfusion (MeSH).

Resumen

Introducción: El COVID 19 es una enfermedad infecciosa ocasionada por el RNA virus SARS-COV 2, la cual posee una presentación clínica muy heterogénea, que va desde personas asintomáticas hasta pacientes críticamente enfermos, con tormenta de citoquinas, distrés respiratorio agudo, disfunción de órganos y muerte. Las terapias actuales van encaminadas a reducir el impacto de la cascada inflamatoria, dentro de las que encontramos las tecnologías de Hemoadsorción como la membrana Cytosorb. Metodología: a continuación, prestamos el caso de un paciente en la cuarta década de la vida, que consultó con COVID 19 severo, que mostró una evidente mejoría clínica y bioquímica posterior al uso del dispositivo Cytosorb. Siendo el único paciente documentado en Colombia, al que se le haya utilizado este dispositivo en conjunto con una terapia de reemplazo renal intermitente prolongada, con desenlaces clínicos favorables. Conclusiones: Las terapias de Hemoadsorción, y dentro de estas la tecnología Cytosorb, parecen ser estrategias de tratamiento promisorias en el manejo de los pacientes con COVID 19 severo y tormenta de citoquinas. Este tratamiento debe hacerse de manera temprana, idealmente en las primeras 24 horas de establecida la injuria, basado en unos criterios clínicos y de laboratorio. Hay que tener en cuenta que el momento del inicio de la terapia es clave, puesto que posterior a las 48 horas la probabilidad de éxito disminuye. Aquí presentamos el caso de un paciente con COVID severo, manejado con terapia Cytosorb, que mostró una clara mejoría clínica y bioquímica. Esto dado por evitar la necesidad de ventilación mecánica invasiva, destete de soporte vasopresor y disminución de los marcadores inflamatorios. No obstante, hacen falta más ensayos clínicos que nos permitan evaluar la efectividad de las terapias de Hemoadsorción en este tipo de pacientes.

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Referencias

Daza Arnedo R, Aroca Martínez G, Rico Fontalvo JE, Rey Vela E, Pájaro Galvis NE, Salgado Montiel LG, et al. Terapias de purificación sanguínea en COVID-19. Rev Colomb Nefrol [Internet]. 16 de julio de 2020 [citado 9 de agosto de 2020];7(1):33-4. Disponible en: https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/476.

Gonzalez C, Yama E, Yomayusa N, Vargas J, Rico J, Ariza A, et al. Consenso colombiano de expertos sobre recomendaciones informadas en la evidencia para la prevención, diagnóstico y manejo de la lesión renal aguda por SARS-CoV-2/COVID-19. Rev Colomb Nefrol [Internet]. 16 de julio de 2020 [citado 7 de septiembre de 2020];7(1):11-2. Disponible en: https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/473

Bonavia A, Groff A, Karamchandani K, Singbartl K. Clinical Utility of Extracorporeal Cytokine Hemoadsorption Therapy: A Literature Review. Blood Purif [Internet]. 2018 [citado 7 de septiembre de 2020];46(4):337-49. Disponible en: https://www.karger.com/Article/FullText/492379

Soy M, Keser G, Atagündüz P, Tabak F, Atagündüz I, Kayhan S. Cytokine storm in COVID-19: pathogenesis and overview of anti-inflammatory agents used in treatment. Clin Rheumatol [Internet]. julio de 2020 [citado 7 de septiembre de 2020];39(7):2085-94. Disponible en: http://link.springer.com/10.1007/s10067-020-05190-5

Ciceri F, Beretta L, Scandroglio AM, et al. Microvascular COVID-19 lung vessels obstructive thromboinflammatory syndrome (MicroCLOTS): an atypical acute respiratory distress syndrome working hypothesis. Crit Care Resusc. Published online 2020.

Sarzi-Puttini P, Giorgi V, Sirotti S, et al. COVID-19, cytokines and immunosuppression: what can we learn from severe acute respiratory syndrome? Clin Exp Rheumatol. Published online 2020.

Napp LC, Ziegeler S, Kindgen-Milles D. Rationale of Hemoadsorption during Extracorporeal Membrane Oxygenation Support. Blood Purif [Internet]. 2019 [citado 7 de septiembre de 2020];48(3):203-14. Disponible en: https://www.karger.com/Article/FullText/500015

Hattori N, Oda S. Cytokine-adsorbing hemofilter: Old but new modality for septic acute kidney injury. Ren Replace Ther. Published online 2016. doi:10.1186/s41100-016-0051-1.

Kogelmann K, Jarczak D, Scheller M, Drüner M. Hemoadsorption by CytoSorb in septic patients: A case series. Crit Care. Published online 2017. doi:10.1186/s13054-017-1662-9.

Gruda MC, Ruggeberg KG, O’Sullivan P, et al. Broad adsorption of sepsis-related PAMP and DAMP molecules, mycotoxins, and cytokines from whole blood using CytoSorb® sorbent porous polymer beads. PLoS One. Published online 2018. doi:10.1371/journal.pone.0191676.

Publicado
2020-11-12
Cómo citar
1.
Mercado Ferrer C, Rey Vela E, Rico Fontalvo J, Daza Arnedo R, Pájaro Galvis NE, González G, Gómez Ayala J, Leal Martínez V, Abuabara Franco E, Pomares Lara A, Pérez Calvo C, Raad Sarabia M. Hemoperfusión con dispositivo Cytosorb en paciente con COVID-19 severo, a propósito de un caso. Rev. Colomb. Nefrol. [Internet]. 12 de noviembre de 2020 [citado 23 de noviembre de 2020];8(1):189-02. Disponible en: https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/515

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