Compromiso renal en un paciente con granulomatosis de Wegener: caso clínico y revisión de la literatura
PDF
PDF (English)
HTML

Archivos suplementarios

MANIFESTACIÓN DE ORIGINALIDAD

Palabras clave

compromiso renal
eventos adversos
granulomatosis de Wegener (WG)
terapia de reemplazo renal.

Cómo citar

1.
Fabris Vargas JL, Jaramillo G, Torres R, Rosselli C, Olivares O. Compromiso renal en un paciente con granulomatosis de Wegener: caso clínico y revisión de la literatura. Rev. Colomb. Nefrol. [Internet]. 20 de febrero de 2017 [citado 2 de diciembre de 2021];4(1):99-111. Disponible en: https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/234

Resumen

El presente manuscrito se hace con el fin de reportar un caso del tema en mención y realizar una revisión de la literatura disponible más reciente con respecto al diagnóstico y tratamiento.


Antecedentes
La granulomatosis de Wegener (GW) se caracteriza por ser una vasculitis de pequeños vasos que afecta generalmente la vía respiratoria alta, pulmones y riñones. La afección renal puede presentarse entre el 40 % y el 100 % de los casos. La enfermedad varía en su presentación clínica, desde formas asintomáticas hasta glomerulonefritis rápidamente progresiva, llevando a la insuficiencia renal terminal en pocos días.


Metodología
Se realiza la presentación del caso de una paciente diagnosticada con granulomatosis de Wegener (GW) en el Hospital San José (Bogotá, Colombia), y se muestra una revisión de la literatura enfocada en el compromiso renal de la patología. La revisión bibliográfica se realizó en las bases de datos: PubMEed, LILAC, SciELO y Cochrane, seleccionando para revisión artículos en inglés y español, sin restricción de fecha, pero asegurándose de que el 70 % de las referencias seleccionadas se hubieran publicado después del año 2010.


Conclusiones
El compromiso renal en pacientes con GW es frecuente y puede llegar a ser letal. Una proporción de pacientes considerable puede llegar a requerir terapia de reemplazo renal, con potencial recuperación de la función renal. No están claros los factores que se asocian al retorno de la función renal normal, pero sí se ha descrito que se asocia a tratamiento temprano con altas dosis de inmunomoduladores. El rituximab es un medicamento con uso frecuente en estos pacientes, que ha demostrado efectividad y menores efectos secundarios que los tratamientos convencionales, constituyendo una opción válida para el manejo de pacientes con GW y compromiso renal asociado. Palabras claves: compromiso renal, eventos adversos, granulomatosis de Wegener (WG), terapia de reemplazo renal.

https://doi.org/10.22265/acnef.4.1.234
PDF
PDF (English)
HTML

Citas

1. Jennette JC, Falk RJ, Andrassy K, Bacon PA, Churg J, Gross WL, et al. Nomenclature of systemic vasculitis. Proposal of an international consensus conference. Arthritis Rheum. 1994 Feb;37(2):187-92.

2. Iannella G, Greco A, Granata G, Manno A, Pasquariello B, Angeletti D, et al. Granulomatosis with polyangiitis and facial palsy: Literature review and insight in the autoimmune pathogenesis. Autoimmun Rev. 2016 Jul;15(7):621-31.

3. Liu X, Cui Y, Li Y, Wang C, Zhao H, Han J. Using inpatient data to estimate the prevalence of Wegener’s granulomatosis in China. Intractable Rare Dis Res. 2016 Feb;5(1):31-5.

4. Wallace ZS, Lu N, Unizony S, Stone JH, Choi HK. Improved survival in granulomatosis with polyangiitis:A general population-based study. Semin Arthritis Rheum. 2016 Feb;45(4):483-9.

5. Romeu M, Couchoud C, Delarozière JC, Burtey S, Chiche L, Harlé JR, et al. Survival of patients with ANCA-associated vasculitis on chronic dialysis: data from the French REIN registry from 2002 to 2011. QJM. 2014 Jul;107(7):545-55.

6. Holle JU, Gross WL. Treatment of ANCA-associated vasculitis (AAV). Autoimmun Rev. 2013Feb;12(4):483-6.

7. Kronbichler A, Kerschbaum J, Mayer G. The Influence and Role of Microbial Factors in Autoimmune Kidney Diseases: A Systematic Review. J Immunol Res. 2015;ID:858027.

8. Guidelli GM, Tenti S, Pascarelli NA, Galeazzi M, Fioravanti A. Granulomatosis with polyangiitis and intravenous immunoglobulins: a case series and review of the literature. Autoimmun Rev. 2015 Aug;14(8):659-64.

9. Wojciechowska J, Krajewski W, Krajewski P, Kr?cicki T. Granulomatosis With Polyangiitis in Otolaryngologist Practice: A Review of Current Knowledge. Clin Exp Otorhinolaryngol. 2016 Mar;9(1):8-13.

10. Shafiei K, Luther E, Archie M, Gulick J, Fowler MR. Wegener granulomatosis: case report and brief literature review. J Am Board Fam Pract. 2003 Nov-Dec;16(6):555-9.

11. Lee T, Gasim A, Derebail VK, Chung Y, McGregor JG, Lionaki S, et al. Predictors of treatment outcomes in ANCA-associated vasculitis with severe kidney failure. Clin J Am Soc Nephrol. 2014May;9(5):905-13.

12. Cavoli GL, Ferrantelli A, Bono L, Tortorici C, Passantino R, Rotolo U. Kidney involvement in a wegener granulomatosis case. Indian J. Med Sci. 2012 Sep-Oct;66(9-10):238-40.

13. Sada K-e, Yamamura M, Harigai M, Fujii T, Takasaki Y, Amano K, et al. Different responses to treatment across classified diseases and severities in Japanese patients with microscopic polyangiitis and granulomatosis with polyangiitis: a nationwide prospective inception cohort study. Arthritis Res Ther. 2015;17(1):1-12.

14. Latimer N, Carroll C, Wong R, Tappenden P, Venning M, Luqmani R. Rituximab in Combination with Corticosteroids for the Treatment of Anti Neutrophil Cytoplasmic Antibody-Associated Vasculitis: A NICE Single Technology Appraisal. Pharmacoeconomics. 2014 Dec;32(12):1171-83.

15. Jones RB, Tervaert JW, Hauser T, Luqmani R, Morgan MD, Peh CA, et al. Rituximab versus cyclophosphamide in ANCA-associated renal vasculitis. N Engl J Med. 2010 Jul;363(3):211-20.

16. Stone JH, Merkel PA, Spiera R, Seo P, Langford CA, Hoffman GS, et al. Rituximab versus cyclophosphamide for ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2010; Jul;363(3):221-32.

17. Guillevin L, Pagnoux C, Karras A, Khouatra C, Aumaître O, Cohen P, et al. Rituximab versus azathioprine for maintenance in ANCA-associated vasculitis. N Engl J Med. 2014 Nov;371(19):1771-80.

18. Vázquez V, Fayad A, González G, Quevedo AS, Sindín JR. Vasculitis asociada a ANCA con compromiso renal. Guía de Práctica Clínica. Medicina (Buenos Aires). 2015;75(Suplemento I):1-38.

19. Fortin PM, Tejani AM, Bassett K, Musini VM. Intravenous immunoglobulin as adjuvant therapy for Wegener’s granulomatosis. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Jul;(3): CD007057.

20. Schwartz J, Winters JL, Padmanabhan A, Balogun RA, Delaney M, Linenberger ML y col. Guidelines on the use of therapeutic apheresis in clinical practice—evidence-based approach from the writing committee of the american society for apheresis: the sixth special issue. J Clin Apher. 2013 Jul;28(3):145–284.

21. Malhotra S, Dhawan HK, Sharma RR, Marwaha N, Sharma A. Successful Management of Refractory Dialysis Independent Wegener’s Granulomatosis with Combination of Therapeutic Plasma Exchange and Rituximab. Indian J Hematol Blood Transfus. 2016 Jun;32(Suppl 1):332-4.

22. Tarabishy AB, Schulte M, Papaliodis GN, Hoffman GS. Wegener’s granulomatosis: Clinical manifestations, differential diagnosis, and management of ocular and systemic disease. Surv Ophthalmol. 2010; 55:429-44.
  1. Los autores/as conservarán sus derechos de autor y garantizarán a la revista el derecho de primera publicación de su obra, el cuál estará simultáneamente sujeto a la Licencia de Creative Commons Reconocimiento- NoComercial- SinObraDerivada 4.0 Internacional. que permite a terceros compartir la obra siempre que se indique su autor y su primera publicación esta revista.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.