Palabras clave
concentración urinaria
función tubular renal
contracorriente
docencia médica
hormona antidiurética
Asa de Henle
urea
Cómo citar
Resumen
Contexto: el mecanismo multiplicador de contracorriente (MMCC) del asa de Henle es esencial para la concentración y dilución de la orina, pero su comprensión sigue siendo un reto en la docencia de fisiología renal y en la práctica clínica. Persisten vacíos sobre la hiperosmolaridad de la médula interna y la papila.
Objetivo: revisar de forma integral la fisiología, fundamentos históricos y modelos actuales del MMCC, resaltando hallazgos recientes que complementan los conceptos clásicos.
Metodología: revisión narrativa basada en búsqueda en PubMed, Medline, Scopus, SciELO, Latindex y Google Académico, incluyendo literatura histórica y contemporánea sobre fisiología tubular y mecanismos de contracorriente.
Resultados: se describen la evolución conceptual desde las teorías vitalista y mecanicista hasta el modelo clásico de Wirz, y su refinamiento con la teoría pasiva de Kokko y Rector. Se detallan propiedades segmentarias, función de los vasos rectos, recirculación de urea y la integración de mecanismos de intercambio y multiplicación. Hallazgos recientes incluyen el papel diferencial de transportadores de urea (UT-A1, UT-A3), acuaporinas (AQP1) y canales de cloruro (ClC-K1), así como la organización tridimensional de nefronas y vasos rectos, lo que sugiere microdominios de intercambio.
Conclusiones: el MMCC es un proceso dinámico y multifactorial cuyo entendimiento requiere integrar la anatomía funcional, transporte de solutos y regulación hormonal. Los hallazgos recientes amplían y matizan el modelo clásico, con implicaciones en fisiología comparada y enseñanza médica.
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