Glomeruloesclerosis focal segmentaria de variante colapsante asociada a VIH: Caso clínico

Palabras clave: VIH; Insuficiencia renal; Nefropatía; Antirretrovirales

Resumen

La infección por virus de la inmunodeficiencia humana ha cambiado tras el inicio de tratamiento antirretroviral de gran actividad, generando una mayor supervivencia y menor número de comorbilidades del paciente. En estos pacientes es común el hallazgo de fracaso renal agudo que puede estar asociado a sepsis, toxicidad por fármacos o afección directa por el propio virus.

Varón de 49 años consulto por cuadro de 3 días de evolución consistente en edema miembros inferiores y orina espumosa, tenía antecedentes de hipotiroidismo, hipertensión arterial. Al examen físico con edema grado en miembros inferiores con fóvea. Los paraclínicos de ingreso mostraban prueba de VIH positiva, aumento de la creatinina y BUN con tasa de filtración glomerular disminuida, panel autoinmune negativo. La biopsia mostraba nefropatía de patrón membranoproliferativo con depósitos predominantes de C3, enfermedad difusa de la celula epitelial (podocitopatía) de tipo glomeruloesclerosis focal segmentaria (GEFS) variante colapsante.

La nefropatía en pacientes con infección por VIH es variada, donde se puede asociar al uso de medicamentos o directamente por efecto del virus (HIVAN). La prevalencia es menor al 10% y se caracteriza por un colapso glomerular. Las células del parénquima renal expresan los receptores de quimiocinas CCR5 y CXCR4 que son esenciales para la entrada de cepas de VIH-1 en las células. Siendo interesante el presente caso, puesto que la insuficiencia renal aguda en el marco de un síndrome nefrótico fue la primera manifestación de un paciente con VIH/SIDA.

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Publicado
2020-11-20
Cómo citar
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