Resumen
Contexto: la enfermedad renal crónica (ERC) tiene una alta morbimortalidad y un alto costo de tratamiento. Entre sus causas principales en Pediatría se describen las anomalías congénitas del riñón y las vías urinarias (CAKUT, por sus siglas en inglés)
Objetivo: determinar la evolución y los factores asociados a mortalidad de una cohorte pediátrica atendida en dos hospitales de referencia nacional, con el fin de elaborar estrategias para el manejo precoz y multidisciplinario de esta enfermedad y, de esa manera, optimizar los recursos para reducir la morbimortalidad de la enfermedad.
Metodología: estudio de cohorte retrospectivo de pacientes de dos hospitales de referencia entre enero del 2000 y diciembre del 2020, en el cual se estudiaron: edad, sexo, seguro social, ingreso fijo, causa de la ERC, estadio de la ERC al ingreso y al final de estudio, requerimiento y tipo de diálisis, trasplante y óbito, donde el estadio de la ERC se clasificó según las guías K/DOQI (Kidney Disease Quality Iniciative). Por su parte, se relacionó óbito con edad, sexo, ingreso fijo, seguro social, estadio de ERC y requerimiento de diálisis. Se destaca que el análisis se realizó con el programa Epi Info (Atlanta), el cual usa estadística descriptiva y la prueba de chi cuadrado para establecer asociaciones con óbito a un nivel de significancia de 0,05.
Resultados: se estudió a 187 pacientes de entre 2 y 17 años de edad, 96 mujeres y 91 varones, donde la mayoría eran mayores de10 años (44,9?%). Entre las causas de ERC más frecuentes se encuentran las anomalías congénitas (CAKUT) (54,5?%) y las indeterminadas (16,6?%); el estadio de ERC al ingreso estuvo repartido entre I (2,1?%), II (16?%), III (25,7?%), IV (8?%), y V (48,1?%); además, el 59,4?% requirió diálisis, el 87,3?% hemodiálisis, el 12,6?% diálisis peritoneal y 13,3?% recibieron un trasplante; por último, la mortalidad fue del 24,5?%, lo cual se asoció con el estadio de ERC al ingreso y el requerimiento de diálisis.
Conclusiones: este estudio de cohorte demostró mejores resultados en la evolución de los niños con ERC diagnosticados en estadios tempranos . El diagnóstico y tratamiento precoces ayudan a mejorar la morbimortalidad.
Citas
Medeiros M, Muñoz Arispe R. Enfermedad renal en niños. Un problema de salud pública. Bol Med Hosp Infant Mex. 2011;68(4):259-61.
Montanés Bermúdez R, Gràcia García S, Fraga Rodríguez GM, Escribano Subias J, Diez de los Ríos Carrasco MJ, Alonso Melgar A, et al. Documento de consenso: recomendaciones sobre la utilización de ecuaciones para la estimación del filtrado glomerular en niños. An Pediatr (Barc). 2014;80(5):326.e1-13. https://doi.org/10.1016/j.anpedi.2013.06.013
Flores JC. Enfermedad renal crónica: epidemiología y factores de riesgo. Rev Med Clin Condes. 2010;21(4):502-7. https://doi.org/10.1016/S0716-8640(10)70565-4
García-Maset R, Bover J, Segura de la Morena J, Goicoechea Diezhandino M, Cebollada del Hoyo J, Escalada San Martín J, et al. Documento de información y consenso para la detección y manejo de la enfermedad renal crónica. Nefrología. 2022;42(3):233-64. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2021.07.010
Ministerio de Salud [Internet]. Perú: Ministerio de Salud; 2016. Análisis de la situación de la enfermedad renal crónica en el Perú, 2015. Disponible en: www.gob.pe/institucion/minsa/informes-publicaciones/285012-analisis-de-la-situacion-de-la-enfermedad-renal-cronica-en-el-peru-2015
Harambat J, van Stralen KJ, Kim JJ, Tizard EJ. Epidemiology of chronic kidney disease in children. Pediatr Nephrol. 2012;27:363-73. https://doi.org/10.1007/s00467-011-1939-1
Troche A, Ávalos D, Ferreira S, Bolaños ML. Características epidemiológicas de la insuficiencia renal crónica (IRC) en pediatría. Pediatría (Asunción). 2005;32(1).
Rodríguez López JL, Batista Guerrero O. Comportamiento de mortalidad en el Servicio de Nefrología, años 2009-2010, Las Tunas. Rev Electron Biomed. 2011;3:24-33.
García Salinas HA, Barreto RS, Gavilán Herreros JA, Insfrán Echauri EM, Sisa Ferreira CG, Santa Cruz Segovia FV. Detección de enfermedad renal crónica oculta en personas del Bañado Sur de Asunción. Rev Virtual Soc Parag Med Int. 2015 mzo.; 2(1):23-30. https://doi.org/10.18004/rvspmi/2312-3893/2015.02(01)23-030
Santacruz Quintana CA. Características que presentan los pacientes con hemodiálisis en el Servicio de Nefrología, en el Hospital Regional de Caacupé - enero 2013 a enero 2017. Arandu UTIC. 2021;5(2). http://www.utic.edu.py/revista.ojs/index.php/revistas/article/view/73
National Kidney Foundation. Clinical Practice Guidelines for Chronic Kidney Disease: Evaluation, Classification and Stratification. Nueva York: National Kidney Foundation. https://www.kidney.org/sites/default/files/docs/ckd_evaluation_classification_stratification.pdf
Rioja Salud. Estrategia de atención al paciente crónico de La Rioja. Rioja Salud. https://www.riojasalud.es/files/content/ciudadanos/planes-estrategicos/estrategia-enfermos-renales-cronicos.pdf
Briones L, López LC, Adragna M. Enfermedad renal crónica en niños y adolescentes: progresión, estrategias de prevención y renoprotección. Med Inf. 2016;23(1):132-42. https://www.medicinainfantil.org.ar/images/stories/volumen/2016/xxiii_2_132.pdf
Gómez Morejón A, Pérez González LR, Chaviano Mendoza O, González Ramos JO, Yanes Macías JC, Quintana Marrero A. La prevención del daño renal crónico: una prioridad desde la niñez. Rev Finlay. 2021 mzo.;11(1):31-40. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2221-24342021000100031&lng=es
Becherucci F, Roperto RM, Materassi M, Romagnani P. Chronic kidney disease in children. Clin Kidney J. 2016;9(4):583-91. https://doi.org/10.1093/ckj/sfw047
Areses Trapote R, Sanahuja Ibáñez MJ, Navarro M, centros participantes en el REPIR II. Epidemiología de la enfermedad renal crónica no terminal en la población pediátrica española, Proyecto REPIR II. Nefrología. 2010;30(5):508-17.
Shahdadi H, Sheyback M, Rafiemanesh H, Balouchi A, Bouya S, Mahmoudirad G. Causes of Chronic Kidney Disease in Iranian Children: A Meta-Analysis and Systematic Review. Ann Glob Health. 2019;85(1):34. http://doi.org/10.5334/aogh.2391
Cerón A, Fort MP, Morine CM, Lou-Meda R. Chronic kidney disease among children in Guatemala. Rev Panam Salud Publica. 2014;36(6):376-82.
Groothoff JW, Gruppen MP, Offringa M, Hutten J, Lilien MR, Van de Kar NJ, et al. Mortality and causes of death of end-stage renal disease in children: A Dutch cohort study. Kidney Int. 2002;61:621-9. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2002.00156.x
Chavers BM, Solid CA, Gilbertson DT, Collins AJ. Infection-Related Hospitalization Rates in Pediatric versus Adult Patients with End-Stage Renal Disease in the United States. J Am Soc Nephrol. 2007;18:952-9. https://doi.org/10.1681/ASN.2006040406
Fiterre Lancis I, Fernández-Vega García S, Rivas Sierra RA, Sabournin Castelnau NL, Castillo Rodríguez B, Gutiérrez García F, et al. Mortalidad en pacientes con enfermedad renal 2016 y 2017. Rev Haban Cienc Méd. 2019 abr.;18(2):357-70. http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1729-519X2019000200357&lng=es
Flores JC, Alvo M, Borja H, Morales J, Vega J, Zúñiga C, et al. Enfermedad renal crónica: Clasificación, identificación, manejo y complicaciones. Rev Méd Chile. 2009 en.;137(1):137-77. http://dx.doi.org/10.4067/S0034-98872009000100026
Zamora I, Sanahuja MJ. Enfermedad renal crónica. En: Protocolos Diagnóstico Terapéuticos de la AEP: Nefrología Pediátrica. España: Asociación Española de Pediatría; 2008. p. 231-9. https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/21_2.pdf
Gómez de la Torre-del Carpio A, Bocanegra-Jesús A, Guinetti-Ortiz K, Mayta-Tristán P, Valdivia-Vega R. Mortalidad precoz en pacientes con enfermedad renal crónica que inician hemodiálisis por urgencia en una población peruana: Incidencia y factores de riesgo. Nefrología. 2018;38(4):347-458. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2017.11.017
Li PK, Garcia-Garcia G, Lui SF, Andreoli S, Fung WW, Hradsky A, et al. Kidney Health for Everyone Everywhere - From Prevention to Detection and Equitable Access to Care. Blood Purif. 2021;50:1-8 https://doi.org/10.1159/000506966
Lopera-Medina MM. La enfermedad renal crónica en Colombia: necesidades en salud y respuesta del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Rev Gerenc Polít Salud. 2016;15(30):212-33. http://dx.doi.org/10.11144/Javeriana.rgyps15-30.ercc
Rees L, Schaefer F, Schmit CP, Schroff R, Warady BA. Chronic dialysis in children and adolescents: challenges and outcomes. Lancet Child Adolesc Health. 2017;1:68-77. https://doi.org/10.1016/S2352-4642(17)30018-4
Crews DC, Bello AK, Saadi G. Burden, access, and disparities in kidney disease. Kidney Int. 2019;95(2):242-8. https://doi.org/10.1016/j.kint.2018.11.007
Johns TS, Crews DC. Racial and socioeconomic disparities in end-stage renal disease in the United States. OA Nephrology. 2013;1(2):18. https://doi.org/10.13172/2053-0293-1-2-864
Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social [Internet]. Paraguay: Ministerio de Salud Pública y Bienestar Social; 2016. Política Nacional de Salud 2015-2030 “Avanzando hacia el Acceso y Cobertura Universal de la Salud en Paraguay”. Disponible en: https://www.mspbs.gov.py/dependencias/portal/adjunto/9753ad-POLITICANACIONALDESALUD.pdf
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.