Palabras clave
diálisis
unidades de hemodiálisis hospitalarias
hospital
diálisis peritoneal
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Resumen
Antecedentes: los estudios de análisis de costos en enfermedad renal crónica (ERC) se han centrado principalmente en los costos directos. La diálisis peritoneal (DP) ha demostrado ser más costo-efectiva que la hemodiálisis (HD); sin embargo, el impacto del tiempo dedicado al tratamiento por parte del paciente y del cuidador no suele incluirse en estos análisis.
Objetivo: estimar los costos indirectos y los gastos de bolsillo asociados con la enfermedad renal crónica en pacientes en diálisis peritoneal, en comparación con aquellos en hemodiálisis, en Bogotá, Colombia.
Métodos: se realizó un estudio de análisis de costos. Los gastos de bolsillo se estimaron mediante el promedio ponderado de eventos mensuales por cada gasto relacionado con la diálisis reportado. Los costos indirectos se calcularon mensualmente, considerando el tiempo de transporte, el tiempo dedicado al procedimiento dialítico y la discapacidad percibida por el paciente y el cuidador. Se realizaron análisis univariados y multivariados para comparar los costos entre diálisis peritoneal y hemodiálisis. Los valores estimados para Colombia se expresaron en salarios mínimos mensuales legales vigentes (SMMLV) de 2023. Se consideró un nivel de significancia de p < 0,05.
Resultados: se incluyeron 132 pacientes, 40 en DP y 92 en HD, con una mediana de edad de 61 años (RIC: 43,7–72,25), de los cuales el 43,9 % eran mujeres. Los pacientes en DP reportaron una mayor actividad ocupacional en comparación con aquellos en HD (p = 0,028). El 28,2 % de la cohorte reportó un gasto catastrófico. La mediana del gasto de bolsillo fue de 0,41 SMMLV, equivalente a USD 112,3 (RIC: 55,2–200,1) por mes, sin diferencias significativas entre las modalidades de diálisis (p = 0,17). Los costos indirectos fueron mayores en HD, con 1,64 SMMLV, equivalentes a USD 447,2 (RIC: 201,3–766,2), en comparación con DP, con 0,56 SMMLV, equivalentes a USD 153,3 (RIC: 46,8–511,1) (p ajustada = 0,0002).
Conclusión: el 28,2 % de la cohorte reportó un gasto catastrófico. Los costos indirectos fueron mayores en los pacientes en HD en comparación con aquellos en DP. Se requiere un tamaño de muestra mayor para identificar diferencias en los gastos de bolsillo y entre los diferentes tipos de DP.
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