Nefropatía membranosa con patrón “Lupus-like” en paciente con VIH y enfermedad de Castleman
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Palabras clave

VIH
síndrome nefrótico
nefropatía membranosa
enfermedad de Castleman

Cómo citar

1.
Forero-Carreño C, Contreras-Villamizar K, Vargas-Ángel DC, Morales S, Salcedo I, Echeverría MC. Nefropatía membranosa con patrón “Lupus-like” en paciente con VIH y enfermedad de Castleman. Rev. Colomb. Nefrol. [Internet]. 30 de julio de 2024 [citado 11 de febrero de 2025];11(2). Disponible en: https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/743

Resumen

Introducción: el síndrome nefrótico en pacientes con infección por VIH tiene múltiples etiologías, abarcando entidades como nefropatía asociada a VIH, patologías medidas por complejos inmunes, y toxicidad por medicamentos, entre otras. La biopsia renal es clave para poder diferenciar entre las diversas etiologías del compromiso renal.

Objetivo: el objetivo del presente caso es describir una causa inusual de síndrome nefrótico en pacientes con VIH y la utilidad de la biopsia renal para su adecuado diagnóstico y tratamiento.

Presentación del caso: paciente masculino de 32 años de edad, con infección por VIH en tratamiento con tenofovir, emtricitabina y efavirenz, y sarcoma de Kaposi. Con cuadro de síndrome edematoso y síndrome adenomegálico con posterior confirmación de enfermedad de Castleman multicéntrica. No presentaba estigmas de autoinmunidad y los paraclínicos mostraron creatinina 3,04 mg/dl (basal 0,88 mg/dl), uroanálisis con hematuria microscópica y proteinuria, sin cilindros, ecografía con riñones de tamaño normal, y proteinuria en 24 horas de 16,5 gramos e hipoalbuminemia que confirman síndrome nefrótico. Se ampliaron estudios con complemento normal, electroforesis de proteínas con hipergammaglobulinemia policlonal y perfil autoinmune con anticuerpos antinucleares (ANAS) positivos 1/80 patrón citoplasmático y proteinasa 3 positivo por Elisa. Se realizó biopsia renal con reporte de patrón de glomerulonefritis membranosa, con expresión de todos los inmunoreactantes o “Full House” en la inmunofluorescencia Se hizo diagnóstico de nefropatía membranosa con patrón “lupus-like” de posible origen secundario inmunomediado por enfermedad hematológica asociada a infección por retrovirus VIH. Se indicó manejo con restricción hidrosalina, anticoagulación profiláctica, losartán y estatina como antiproteinúricos, sin cambios en la terapia antirretroviral. 

Discusión y conclusión: se presenta una rara asociación entre VIH y enfermedad de Castleman con manifestación de glomerulopatía membranosa y patrón “lupus - like” como epifenómeno inmunológico, resaltando la importancia de evaluar diagnósticos diferenciales en pacientes con VIH que debuten con síndrome nefrótico. 

https://doi.org/10.22265/acnef.11.2.743
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Citas

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