Abstract
Introduction: Sex (biological aspect) and gender (social aspect) differences are becoming relevant in nephrology. Understanding their impact in children with chronic kidney disease (CKD) may improve equitable access to treatment.
Objectives: to determine the influence of sex and gender on the evolution of CKD in pediatrics, identifying possible inequalities in health care.
Materials and Methods: retrospective correlational study of 216 patients ?18 years, with CKD, in 2 reference centers in Paraguay, in the period 2000 - 2020.
Sociodemographic, clinical, treatment, mortality data were analyzed, associating: sex with baseline disease (BD) and gender with origin, social security, late consultation, dialysis, mortality. The analysis was performed with EPI INFO 7.2.3, calculating frequencies and proportions for qualitative variables; for quantitative variables, normality was evaluated, presenting the results as median and interquartile range (IQR).
Results: median age was 7 years (RIC: 3-12), 42.6 % were adolescents, 50 % females. 61.04 % of girls came from the interior of the country vs. 38.96 % of boys (p = 0.007). Most frequent BD: glomerulopathies (19.9 %) in girls and congenital anomalies (57.4 %) in boys. Girls were admitted with stage 5 CKD more frequently (47.66 % vs. 42.59 %, p: 0.45); they consulted later (58.33 % vs. 51.85 %, p: 0.33) and required dialysis more frequently (60.19 % vs. 49.07 %, p: 0.1). Mortality was 21 % in both genders.
Conclusions: There could be differences in the management of pediatric CKD related to sex and gender, pointing to the need for more equitable health policies in Paraguay.
References
Trapote RA, Ibáñez MJS, Navarro M. Epidemiología de la enfermedad renal crónica no terminal en la población pediátrica española. Proyecto REPIR II. Nefrología. 2010; 30(5), 508-17. https://scielo.isciii.es/pdf/nefrologia/v30n5/original1.pdf
García García G, Iyengar A, Kaze F, Kierans C, Padilla-Altamira C, Luyckx VA. Sex and gender differences in chronic kidney disease and access to care around the globe. Semin Nephrol. 2022; 42(2), 101-13. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2022.04.001
Arenas Jiménez MD, Martin-Gómez MA, Carrero JJ, Ruiz Cantero MT. La nefrología desde una perspectiva de género. Nefrología. 2018; 38(5), 463-5. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2018.04.001
Katz-Greenberg G, Shah S. Sex and Gender Differences in Kidney Transplantation. Semin Nephrol. 2022; 42(2), 219-29. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2022.04.011
Arias-Guillén M, Pino MDD, Salgueira M, Montomoli M, Castaño I, Yuste C, et al. ¿Cómo afecta la diferencia de género a la nefrología? NefroPlus. 2023; 15(2), 9-21. https://doi.org/10.1016/S1888-9700(24)00029-X
Luyckx V, Shukha K, Brenner BM. Low Nephron Number and Its Clinical Consequences. Med J. 2011; 2(4), e0061. https://doi.org/10.5041/RMMJ.10061
Tajer D, Reid G, Gaba M, Cuadra ME, Lo Russo A, Salvo I, et al. Equidad de género en la atención de la salud en la infancia. Psicoperspectivas. 2015; 14(1), 103-13. https://doi.org/10.5027/psicoperspectivas-Vol14-Issue1-fulltext-503
Méndez Ruiz A, Campos Vázquez RM. ¿Niña o niño? Un estudio sobre las preferencias de los padres mexicanos por el sexo de sus hijos. Estudios Económicos. 2013; 28(2), 217-248. https://doi.org/10.24201/ee.v28i2.80
FAO. Paraguay. Situación de las mujeres rurales [Internet]. Santiago: FAO; 2008, 146 p. https://www.fao.org/4/a1591s/a1591s.pdf
ONU mujeres. Igualdad de género y principales brechas en Paraguay [Internet]. Paraguay: ONU Mujeres; 2015, 98 p. https://n9.cl/15kd3
Unicef. Análisis de la situación de la niñez y la adolescencia en Paraguay 2018 [Internet]. Asunción: Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia; 2021, 136 p. https://n9.cl/daf2
Lorenzo V, López Gómez JM (eds.). Guías KDIGO 2024 en español para Enfermedad Renal Crónica (ERC). Nefrología al día. https://www.nefrologiaaldia.org/644
Leiter V, Rieker PP. Mind the gap: Gender differences in child special health care needs. Matern Child Health J. 2012; 16(5), 1072-80. https://doi.org/10.1007/s10995-011-0834-5
Khera R, Jain S, Lodha R, Ramakrishnan S. Gender bias in child care and child health: global patterns. Arch Dis Child. 2014; 99(4), 369-74. https://doi.org/10.1136/archdischild-2013-303889
Basabe Ochoa AM, Troche Hermosilla AV, Martínez Pico M. Epidemiología de las anomalías congénitas del riñón y tracto urinario en pacientes pediátricos en un Hospital de Referencia. Rev. Nac. (Itauguá). 2020; 12(2), 28-37. https://doi.org/10.18004/rdn2020.dic.02.028.037
Camblor CF, Hijosa MM. Enfermedad renal crónica (ERC) en la infancia: diagnóstico y tratamiento. Protoc diagn ter pediatr. 2022; 1, 437-57. https://static.aeped.es/24_enf_renal_0_dfc6fb4c1b.pdf
Plumb L, Boother EJ, Caskey FJ, Sinha MD, Ben-Shlomo Y. The incidence of and risk factors for late presentation of childhood chronic kidney disease: A systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2020; 15(12), e0244709. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0244709
Harada R, Hamasaki Y, Okuda Y, Hamada R, Ishikura K. Epidemiology of pediatric chronic kidney disease/kidney failure: learning from registries and cohort studies. Pediatr Nephrol. 2022; 37(6), 1215-29. https://doi.org/10.1007/s00467-021-05145-1
Beckwith H, Lightstone L, McAdoo S. Sex and Gender in Glomerular Disease. Semin Nephrol. 2022; 42(2), 185-96. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2022.04.008
Rodríguez Wong LL, Barros JV de S, Bonifácio GM de O. Evolución del diferencial por sexo de la mortalidad en la niñez según las principales causas de muerte. Notas Poblac. 2022; 48(113), 61-94. https://doi.org/10.18356/16810333-48-113-4
Mancuello Alum J, Cabral de Bejarano M. Sistema de Salud de Paraguay. Rev. salud pública Parag. 2011; 1(1), 13-25. https://docs.bvsalud.org/biblioref/2018/11/965939/13-25.pdf
Gaete R. Financiamiento de la cobertura universal de salud en el Paraguay. Asunción: CADEP; 2017, 25 p. https://n9.cl/k5ce3
Barreto S. Cobertura de pacientes en terapia de reemplazo renal en Paraguay (2010-2022). La importancia del registro de pacientes. Rev Soc Paraguaya Nefrol. 2024; 2(2), 66-71. https://doi.org/10.70108/nefrologiapy.2024.2.2.66
Registro Nacional de Diálisis y Trasplante del Paraguay RNDTPy. Pacientes pediátricos en diálisis crónica 2020 [Internet]. https://n9.cl/n0yu1c
Crews DC, Bello AK, Saadi G, Kam Tao Li P, Garcia-Garcia G, Andreoli S, et al. Carga, acceso y disparidades en enfermedad renal. Nefrología. 2020; 40(1), 4-11. https://doi.org/10.1016/j.nefro.2019.03.001
Giménez-Caballero E, Amarilla MG, González-De Mestral C, Araújo-Quevedo JM. Evaluación de disponibilidad y preparación de servicios de salud en el primer nivel de atención de cinco regiones sanitarias del Paraguay durante el 2022. Mem Inst Investig En Cienc Salud. 2022; 20(3), 13-26. https://doi.org/10.18004/mem.iics/1812-9528/2022.020.03.13

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