Palabras clave
diabetes mellitus
Escherichia coli
hiperglicemia
Cómo citar
Resumen
La pielonefritis enfisematosa es una enfermedad grave y de alta mortalidad, pero de baja frecuencia, que suele presentarse en población con factores de riesgo, dentro de los que destacan la diabetes mellitus tipo 2, la uropatía obstructiva, el etilismo y la inmunosupresión. La clasificación radiológica de la pielonefritis enfisematosa va desde clase 1, que comprende el gas que compromete el sistema colector, hasta clase 4, que es la afección de un solo riñón o bilateral.
El tratamiento de la pielonefritis enfisematosa depende del grado de severidad: los casos más leves pueden tratarse con catéter o drenaje percutáneo más terapia antibiótica, mientras que los más graves pueden necesitar intervención quirúrgicapara nefrectomía. Aquellos pacientes con choque séptico, trombocitopenia, insuficiencia renal aguda e hipoalbuminemia generalmente tienen pronóstico desfavorable.
A continuación, se presentan dos casos de pacientes diabéticos mal controlados mayores de 50 años de edad, quienes fueron diagnosticados a través de estudios imagenológicos. Uno de los pacientes tenía uropatía obstructiva y el otro, riñón en herradura; ambos fueron tratados exitosamente con manejo médico y procedimiento mínimamente invasivo.
Citas
Falagas ME, Alexiou VG, Giannopoulou KP, Siempos II. Risk factors for mortality in patients with emphysematous pyelonephritis: a meta- analysis. J Urol 2007;178(3 Pt 1):880-5 https://doi.org/10.1016/j.juro.2007.05.017
Huang JJ, Tseng CC. Emphysematous pyelonephritis: clinicoradiological classification, management, prognosis and pathogenesis. Arch Intern Med 2000;160:797-805. https://doi.org/10.1001/archinte.160.6.797
Kangjam SS, Irom KS, Khumallambam IS, Sinam RS. Role of conservative management in emphysematous pyelonephritis: A retrospective study. J Clin Diagn Res 2015; 9(11): PC09?11. https://doi.org/10.7860/JCDR/2015/16763.6795
Gállego-Sales, S., Jamaica-Verduzco, E., González-Rangel, G., & López-Retamosa, A. K. Pielonefritis enfisematosa bilateral; presentación de un caso tratado exitosamente con procedimiento mínimamente invasivo. Rev Mex Urol 2010; 70(5), 315-318.
?elic D, Božci D, Petrovi K, Živojinov S, Djurdjevic-Mirkovic T, Popovic M. Emphysema-tous pyelonephritis – case report and review of literature. Vojnosanit Pregl. 2017;74(12):312.https://dx.doi.org/10.2298/VSP160328312C
Somani BK, Nabi G, Thorpe P, Hussey J, Cook J, N'Dow J, ABA- CUS Research Group. Is percutaneous drainage the new gold standard in the management of emphysematous pyelonephritis? Evidence from a systematic review. J Urol. 2008;179:1844-9. https://doi.org/10.1016/j.juro.2008.01.019
Duggal A, Koury G, Waraich KK. Medical therapy in emphysematous pyelonephritis. In-fect Dis Clin Pract. 2011; 19(2):124-5. https://dx.doi.org/10.1097/IPC.0b013e3181e9b805
Piedra Valoy I, Medina Holguín JL, Varela Pinedo L, Zegarra Montes L, Melgarejo Zevallos W, Medina Ninaconcor R, et al. Pielonefritis enfisematosa: reporte de dos casos y revisión de la literatura. Rev Med Hered. 2007;18:212-7. https://doi.org/10.20453/rmh.v18i4.892
Derouiche A, El Attat R, Hentati H, Blah M, Slama A, Chebil M. Emphysematous pyelitis: epidemiological, therapeutic and evolutive features.Tunis Med2009;87(3):180-183.
Ríos QM, Pamo RO, Alvarado LA, Cumpa QR, Cruzado GC. Pielonefritis enfisematosa. Rev Soc Peru Med Interna 2012;25:140-145.
Blanco DA, Barbagelata LA, Fernández RE, Casas MR y col. Pielonefritis enfisematosa. Presentación de un caso y revisión de la literatura. Actas Urol Esp 2003;27:721-725 https://doi.org/10.1016/S0210-4806(03)73003-4
Aguilar-García CR, Naranjo-Tadeo I. Pielonefritis enfisematosa. Med Int Méx 2014;30:215-220.
Mokabberi R, Ravakhan K. Emphysematous urinary tract infections: diagnosis, treatment and survival (case review series). Am J Med Sci 2007;33:111-116. https://doi.org/10.1097/00000441-200702000-00009
Nayeemuddin M, Wiseman O. Emphysematous pyelonephritis. NatureClinical PracticeUrology. 2005;2(2):108-12.
Bhat RA, Bashir G, Wani M, Lone S. Emphysematous pyelonephritis caused by Candidaparapsilosis: an unknown etiological agent. N Am J Med Sci. 2012;4(8):364-6. https://dx.doi.org/10.4103/1947-2714.99521
KDIGO 2012 Clinical Practice Guideline for the Evaluation and Management of ChronicKidney Disease. Kidney International Supplements. 2013;3(1).
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