Pielonefritis enfisematosa: reporte de dos casos con manejo exitoso
Resumen
La pielonefritis enfisematosa es una enfermedad grave, con poca frecuencia de presentación y alta mortalidad. Suele presentarse con mayor frecuencia en población con factores de riesgo dentro de los que se destacan: diabetes mellitus tipo 2, uropatía obstructiva, etilismo, inmunosupresión. La clasificación radiológica de la pielonefritis enfisematosa va desde tipo uno, que comprende gas que compromete el sistema colector hasta un tipo 4 que es la afección de un solo riñón o bilateral.
El tratamiento dependerá del grado de severidad, los casos más leves pueden tratarse con catéter o drenaje percutáneo más terapia antibiótica, mientras que los casos más graves pueden necesitar intervención quirúrgica para nefrectomía.
En aquellos pacientes con presencia de shock séptico, trombocitopenia, insuficiencia renal aguda e hipoalbuminemia generalmente tienen pronóstico desfavorable.
Presentamos dos pacientes diabéticos mal controlados mayores de 50 años de edad diagnosticados a través de tomografia axial computarizada. Uno de los pacientes con uropatía obstructiva y otro con riñón en herradura, ambos pacientes tratados exitosamente con manejo médico y procedimiento mínimamente invasivo.
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