Palabras clave
Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
Nefropatía asociada al VIH
Enfermedad renal crónica
Enfermedad renal terminal
Biopsia renal
Glomeruloesclerosis focal y segmentaria
Perú
Cómo citar
Resumen
Introducción: la infección por VIH aún es un problema en países en desarrollo, esta es una causa poco frecuente de daño renal terminal.
Objetivo: mostrar un caso no común de daño renal terminal asociado al VIH.
Presentación del caso: varón de 41 años de raza mestiza, procedente de Cerro de Pasco a 4000 m s. n. m., en la sierra de Perú, con antecedente de hipertensión arterial, quien desarrolló anasarca, edema bipalpebral y oliguria. Durante su evolución presentó azoemia y clínica de enfermedad renal, con base en ello se descartaron secundarismos, con un resultado reactivo para la prueba rápida de detección de anticuerpos de VIH 1 y 2, por lo cual se optó por realizar biopsia renal, encontrándose como hallazgo el diagnóstico de glomeruloesclerosis avanzada y nefritis túbulo intersticial asociada a VIH. El paciente inició tratamiento con terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) y, posteriormente, diálisis peritoneal, mostrando mejoría y un pronóstico favorable.
Discusión y conclusión: este caso es inusual, ya que la nefropatía asociada al VIH se observa casi exclusivamente en pacientes de raza negra y actualmente es poco común llegar a estadios terminales. En este paciente, el síndrome nefrótico y la insuficiencia renal fueron las primeras manifestaciones del VIH, lo cual subraya la relevancia clínica de estas alteraciones renales en el contexto de la infección. Los hallazgos histopatológicos confirmaron el diagnóstico y subrayan la relevancia de la detección precoz y el tratamiento oportuno para evitar la progresión a insuficiencia renal terminal.
Citas
Wyatt CM, Klotman PE. HIV-1 and HIV-associated nephropathy 25 years later. Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(supl. 1):S20-4. https://doi.org/10.2215/cjn.03561006
Wyatt CM, Klotman PE, D'Agati VD. HIV-associated nephropathy: clinical presentation, pathology, and epidemiology in the era of antiretroviral therapy. Semin Nephrol. 2008;28(6):513-22. https://doi.org/10.1016/j.semnephrol.2008.08.005
Berro Rivera FB, Mapua Ansay MF, Golbin JM, Alfonso PGI, Mangubat GFE, Solita Menghrajani RH, et al. HIV-associated nephropathy in 2022. Glomerular Dis. 2022;3(1):1-11. https://doi.org/10.1159/000526868
Chen A, Yin L, Lee K, He JC. Similarities and differences between COVID-19-associated nephropathy and HIV-associated nephropathy. Kidney Dis. 2021;8(1):1-12. https://doi.org/10.1159/000520235
Rosenberg AZ, Naicker S, Winkler CA, Kopp JB. HIV-associated nephropathies: epidemiology, pathology, mechanisms and treatment. Nat Rev Nephrol. 2015;11(3):150-60. https://doi.org/10.1038/nrneph.2015.9
Diana NE, Naicker S. The changing landscape of HIV-associated kidney disease. Nat Rev Nephrol. 2024;20(5):330-46. https://doi.org/10.1038/s41581-023-00801-1
Górriz JL, Gutiérrez F, Trullas JC, Arazo P, Arribas JR, Barril G, et al. Documento de consenso sobre el manejo de la patología renal en pacientes con infección por VIH. Nefrología. 2014;34(supl. 2):1-81. http://doi.org/10.3265/Nefrologia.pre2014.Jul.12674
Pardo V, Aldana M, Colton RM, Fischl MA, Jaffe D, Moskowitz L, et al. Glomerular lesions in the acquired immunodeficiency syndrome. Ann Intern Med. 1984;101(4):429-34. https://doi.org/10.7326/0003-4819-101-4-429
Organización Panamericana de la Salud (OPS). VIH/SIDA [internet]. Paho.org. [citado 2025 febr. 3]. https://www.paho.org/es/temas/vihsida
Palau L, Menez S, Rodriguez-Sanchez J, Novick T, Delsante M, McMahon BA, et al. HIV-associated nephropathy: links, risks and management. HIV AIDS. 2018;10:73-81. https://doi.org/10.2147/hiv.s141978
Arellan-Bravo L, Contreras Tovar AR, Zevallos Guerra VE, Vera-Gonzales GD, Hurtado-Alegre JL. Enfermedad renal crónica por glomeruloesclerosis focal y segmentaria asociada a VIH en adolescente. An Fac Med. 2024;85(3):315-9. https://doi.org/10.15381/anales.v85i3.27916
Kramer HJ, Stilp AM, Laurie CC, Reiner AP, Lash J, Daviglus ML, et al. African ancestry-specific alleles and kidney disease risk in Hispanics/Latinos. J Am Soc Nephrol. 2017;28(3):915-22. https://doi.org/10.1681/asn.2016030357
Perez-Gomez MV, Martin-Cleary C, Fernandez-Fernandez B, Ortiz A. Meso-American nephropathy: what we have learned about the potential genetic influence on chronic kidney disease development. Clin Kidney J. 2018;11(4):491-5. https://doi.org/10.1093/ckj/sfy070
Bonjoch A, Juega J, Echeverría P, Puig J, Perez-Alvarez N, Bonal J, et al. Prevalence, progression, and management of advanced chronic kidney disease in a cohort of people living with HIV. HIV Med. 2022;23(10):1078-84. https://doi.org/10.1111/hiv.13317
Ekrikpo UE, Kengne AP, Bello AK, Effa EE, Noubiap JJ, Salako BL, et al. Chronic kidney disease in the global adult HIV-infected population: a systematic review and meta-analysis. PLoS One. 2018;13(4):e0195443. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0195443
Al-Suraimi A, Gelovani D, Rahman S, Soi V. HIV-associated nephropathy (HIVAN) in a patient with low viral load. Chest. 2023;164(4):A2674-5. https://doi.org/10.1016/j.chest.2023.07.1773
Naicker S, Rahmanian S, Kopp JB. HIV and chronic kidney disease. Clin Nephrol. 2015;83(7 supl. 1):32-8. https://doi.org/10.5414/cnp83s032
Beck L, Bomback AS, Choi MJ, Holzman LB, Langford C, Mariani LH, et al. KDOQI US commentary on the 2012 KDIGO clinical practice guideline for glomerulonephritis. Am J Kidney Dis. 2013;62(3):403-41. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2013.06.002
Lucas GM, Ross MJ, Stock PG, Shilpak MG, Wyatt CM, Gupta SK, et al. Clinical practice guideline for the management of chronic kidney disease in patients infected with HIV: 2014 update by the HIV Medicine Association of the Infectious Diseases Society of America. Clin Infect Dis. 2014;59(9):e96-138. https://doi.org/10.1093/cid/ciu617
Malat GE, Boyle SM, Jindal RM, Guy S, Xiao G, Harhay MN, et al. Kidney Transplantation in HIV-Positive Patients: A Single-Center, 16-Year Experience. Am J Kidney Dis. 2019;73(1):112-8. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2018.02.352
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