Algoritmo diagnóstico para el abordaje bioquímico de trastornos ácido-base

Resumen

Contexto: el abordaje bioquímico de trastornos ácido-base clasifica las alteraciones en dos categorías basándose en mecanismos celulares. La primera categoría es la respiración celular (ATP), que presenta una brecha aniónica elevada y cambios en niveles de dióxido de carbono. La segunda, es el metabolismo celular (transporte de iones a través de canales de membrana), el cual presenta una brecha aniónica normal con cambios en otros cationes y aniones.

Objetivo: presentar un nuevo algoritmo diagnóstico para trastornos ácido-base con base en el abordaje bioquímico.

Método: investigación original con análisis sistemático y organización de datos siguiendo procesos bioquímicos que afectan el balance ácido-base.

Resultados: un algoritmo simple de tres pasos que clasifica la información en una tabla diagnóstica que conecta los resultados de gasometrías sanguíneas (pH, brecha aniónica o exceso de base, bicarbonato, dióxido de carbono y aniones no medidos) con la causa bioquímica y hallazgos clínicos más probables.

Conclusiones: el abordaje bioquímico es el nuevo modelo para entender, explicar y diagnosticar el equilibrio ácido base y sus trastornos. Todas las alteraciones que presentan brecha aniónica elevada se originan en la respiración celular, mientras que todas las que presentan brecha aniónica normal se originan en canales de membrana. El algoritmo diagnóstico simplifica y organiza la información para describir condiciones médicas desde la información de una gasometría sanguínea. El abordaje bioquímico es el primer modelo que conecta los resultados gasométricos con la causa bioquímica y los hallazgos clínicos más probables de los trastornos ácido-base.