Palabras clave
rosuvastatina
ezetimiba
rabdomiólisis
terapia hipolipemiante combinada
miopatías toxicas
Cómo citar
Resumen
Introducción: las estatinas son ampliamente utilizadas en la prevención cardiovascular, pero su uso no está exento de efectos adversos. Entre ellos, las miopatías y la rabdomiólisis representan complicaciones poco frecuentes pero potencialmente graves. El riesgo se incrementa con el uso de estatinas de alta potencia o en combinación con otros hipolipemiantes. La rabdomiólisis puede evolucionar a lesión renal aguda, especialmente en pacientes con comorbilidades.
Objetivo: describir un caso de lesión renal aguda secundaria a rabdomiólisis inducida por rosuvastatina/ezetimiba.
Presentación del caso: se presenta el caso de una mujer de 73 años con antecedentes de hipertensión arterial, diabetes mellitus tipo 2 y dislipidemia, en tratamiento reciente con rosuvastatina/ezetimiba, quien ingresó por dolor muscular generalizado y oliguria de una semana de evolución. Se evidenció rabdomiólisis con creatina fosfoquinasa elevada y lesión renal aguda estadio AKIN III. A pesar de hidratación y diuréticos, persistió la anuria, requiriendo ingreso a UCI e inicio de terapia de reemplazo renal. La paciente evolucionó favorablemente, siendo dada de alta con seguimiento por Nefrología.
Discusión y conclusión: el riesgo de rabdomiólisis y lesión renal aguda debe considerarse al iniciar estatinas, especialmente en combinación con otros hipolipemiantes. La vigilancia clínica y paraclínica temprana permite detectar complicaciones y evitar desenlaces graves.
Citas
Sirtori CR. The pharmacology of statins. Pharmacol Res. 2014;88:3-11. https://doi.org/10.1016/j.phrs.2014.03.002
Newman CB. Safety of statins and nonstatins for treatment of dyslipidemia. Endocrinol Metab Clin North Am. 2022;51(3):655-79. https://doi.org/10.1016/j.ecl.2022.01.004
Levey AS. Defining AKD: the spectrum of AKI, AKD, and CKD. Nephron. 2022;146(3):302-5. https://doi.org/10.1159/000516647
Newman CB, Preiss D, Tobert JA, Jacobson TA, Page RL, Goldstein LB, et al. Statin safety and associated adverse events: a scientific statement from the American Heart Association. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 2019;39(2):e38-81. https://doi.org/10.1161/atv.0000000000000073
Damiani I, Corsini A, Bellosta S. Potential statin drug interactions in elderly patients: a review. Expert Opin Drug Metab Toxicol. 2020;16(12):1133-45. https://doi.org/10.1080/17425255.2020.1822324
Barbano B, Sardo L, Gasperini M, Gigante A, Liberatori M, Di Lazzaro G, et al. Drugs and rhabdomyolysis: from liver to kidney. Curr Vasc Pharmacol. 2015;13(6):725-37. https://doi.org/10.2174/1570161113666150130151839
Safitri N, Alaina MF, Pitaloka DAE, Abdulah R. A narrative review of statin-induced rhabdomyolysis: Molecular mechanism, risk factors, and management. Drug Healthc Patient Saf. 2021;13:211-9. https://doi.org/10.2147/dhps.s333738
Antons KA, Williams CD, Baker SK, Phillips PS. Clinical perspectives of statin-induced rhabdomyolysis. Am J Med. 2006;119(5):400-9. https://doi.org/10.1016/j.amjmed.2006.02.007
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