Lipomatosis renal sustitutiva con nefritis intersticial y cambios degenerativos secundarios: una entidad poco frecuente

Resumen

La lipomatosis renal sustitutiva (LRS) es una afección benigna poco frecuente que se caracteriza por la sustitución del seno renal, el hilio y el espacio perirrenal por tejido graso extenso. También se conoce como lipofibromatosis sustitutiva y se observa generalmente en personas de entre 60 y 70 años. La LRL suele estar asociada con cálculos renales, inflamación crónica e hidronefrosis, lo que conduce a una atrofia grave del parénquima renal y, en última instancia, a un riñón no funcional. Un estudio indicó que, en 3500 casos de pielograma intravenoso, la incidencia de LRL fue del 0,66 %, sin preponderancia significativa de género.

Presentamos el caso de un paciente varón de 65 años que acudió con una masa renal izquierda y hematuria. La tomografía computarizada sin contraste de los riñones, los uréteres y la vejiga (NCCT KUB) reveló un cálculo de 23 mm en la unión pelviureteral, con extensa estratificación de grasa peripelviana y periureteral y una fascia renal prominente. Se realizó una nefroureterectomía izquierda y se envió la muestra extirpada para su examen histopatológico. En el examen macroscópico, la muestra medía 11,5 x 7,5 x 4,5 cm; el uréter medía 7 cm de largo y 0,6 cm de diámetro. La superficie externa no presentaba particularidades. Al seccionarla, se observó que el sistema pelvicalicial estaba notablemente dilatado y sustituido por grasa.