Resumen
Introducción: la ascitis refractaria puede ser una complicación frecuente en el síndrome nefrótico (SN), existen casos reportados del uso de un catéter tunelizado de diálisis peritoneal en pacientes con cirrosis o neoplasias abdominales. Se presenta el caso de un paciente con SN en quién se utilizó un catéter para diálisis peritoneal (DP) para manejo de la ascitis refractaria.
Objetivo: mostrar que el catéter peritoneal puede ser considerado como una alternativa para el manejo de la ascitis refractaria en pacientes con síndrome nefrótico.
Presentación del caso: paciente varón de 19 años, sin antecedentes patológicos, cursó con edema progresivo y alteración de la función renal. Se evidenció síndrome nefrótico con anasarca y evolucionó con empeoramiento de la función renal ingresando a hemodiálisis de soporte. Se realizó biopsia renal: podocitopatía, glomerulopatía colapsante. Se inició tratamiento con corticoterapia, mejorando la función renal hasta suspender la hemodiálisis, pero presentó ascitis refractaria al tratamiento médico, por lo que se realizó paracentesis evacuatoria en reiteradas ocasiones. Se decidió colocación de catéter peritoneal tunelizado para el manejo de la ascitis refractaria. La ascitis fue disminuyendo progresivamente hasta el retiro del catéter peritoneal.
Discusión y conclusión: el uso de catéter tunelizado de diálisis peritoneal es una opción de manejo efectiva en casos de síndrome nefrótico con ascitis refractaria.
Citas
Lewis DM, Tooke JE, Beaman M, Gamble J, Shore AC. Peripheral microvascular parameters in the nephrotic syndrome. Kidney Int. 1998 Oct;54(4):1261-6.
https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.1998.00100.x
Politano SA, Colbert GB, Hamiduzzaman N. Nephrotic Syndrome. Prim Care. 2020 Dec;47(4):597-613. https://doi.org/10.1016/j.pop.2020.08.002
Udwan K, Brideau G, Fila M, Edwards A, Vogt B, Doucet A. Oxidative stress and nuclear factor ?B (NF-?B) Increase peritoneal filtration and contribute to ascites formation in nephrotic syndrome. J Biol Chem. 2016 May 20;291(21):11105-13.
https://doi.org/10.1074/jbc.M116.724690
Carrier P, Jacques J, Debette-Gratien M, Legros R, Sarabi M, Vidal E, et al. L'ascite non liée à la cirrhose: physiopathologie, diagnostic et étiologies. Rev Med Interne. 2014 Jun;35(6):365-71. https://doi.org/10.1016/j.revmed.2013.12.001
Wong F. Management of refractory ascites. Clin Mol Hepatol. 2023 Jan;29(1):16-32. https://doi.org/10.3350/cmh.2022.0104
Knight J., Thompson S., Fleming C., Bendel E., Neisen M., Neidert N., et al. Safety and effectiveness of palliative tunneled peritoneal drainage catheters in the management of refractory malignant and non-malignant ascites. Cardiovasc Intervent Radiol. 2018 May;41(5):753-761. https://doi.org/10.1007/s00270-017-1872-1
Macken L., Hashim A., Mason L., Verma S. Permanent indwelling peritoneal catheters for palliation of refractory ascites in end-stage liver disease: A systematic review. Liver Int. 2019 Sep;39(9):1594-1607. https://doi.org/10.1111/liv.14162
Plancarte R., Guillén M. R., Guajardo J., Mayer F. Ascitis en los pacientes oncológicos: Fisiopatogenia y opciones de tratamiento. Rev. Soc. Esp. Dolor. 2004 Abr;11(3):156-162. https://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-80462004000300006
Eskander RN, Tewari KS. Emerging treatment options for management of malignant ascites in patients with ovarian cancer. Int J Womens Health. 2012;4:395-404.
https://doi.org/10.2147/IJWH.S29467
Román R. Ascitis. Acta méd. Peruana. 2007 Ene; 24(1):34-39. https://pesquisa.bvsalud.org/gim/resource/fr/lil-692273
De Gottardi A, Thévenot T, Spahr L, Morard I, Bresson-Hadni S, Torres F, et al. A. Risk of complications after abdominal paracentesis in cirrhotic patients: a prospective study. Clin Gastroenterol Hepatol. 2009 Aug;7(8):906-9. https://doi.org/10.1016/j.cgh.2009.05.004
Caldwell J, Edriss H, Nugent K. Chronic peritoneal indwelling catheters for the management of malignant and nonmalignant ascites. Proc (Bayl Univ Med Cent). 2018 Jun 1;31(3):297-302.
https://doi.org/10.1080/08998280.2018.1461525
Lungren M., Kim C., Stewart J., Smith T., Miller M. Tunneled peritoneal drainage catheter placement for refractory ascites: single-center experience in 188 patients. J Vasc Interv Radiol. 2013 Sep;24(9):1303-8. https://doi.org/10.1016/j.jvir.2013.05.042
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