Vasculitis asociada al anticuerpo anticitoplasma de neutrófilo (ANCA): experiencia de un centro de cuarto nivel

Resumen

Introducción: la vasculitis asociada a anticuerpo anti-citoplasma de neutrófilo (ANCA) afecta los vasos de pequeño tamaño. Existen pocos reportes en pacientes hospitalizados. El objetivo del estudio fue describir las características demográficas, clínico-patológicas, complicaciones, recaídas y desenlaces.

Propósito: describir la experiencia en el diagnóstico, manejo y desenlaces de esta patología durante
6 años.

Materiales y métodos: estudio descriptivo retrospectivo de corte transversal. Muestreo no probabilístico por conveniencia desarrollado en el Hospital Universitario Clínica San Rafael Bogotá, Colombia, entre 2017-2022.

Resultados: se incluyeron 23 pacientes. El 60,9 % hombres con edad media de 50 años. El principal síntoma fue hemoptisis (21,7 %). El 47,6 % se comportó como una glomerulonefritis rápidamente progresiva, y el 21,7 % presentó compromiso pulmonar. La positividad de pANCAS, cANCAS, ANAS, anti-MPO y anti-PR3 fue del 73,9 %, 13 %, 47,6 %, 31,6 % y 8,3 %, respectivamente. Se realizó biopsia en 21 pacientes con un promedio de 22 glomérulos, documentando 70 % de patrón pauciinmune. Se hizo recambio plasmático en el 73,9 % y el esquema más utilizado fue el CYCLOPS (78,3 %). Ningún paciente falleció.  El 73,9 % requirió diálisis, de los cuales el 60,9 % egresó en diálisis. Se observó una recuperación de la función renal entre 6 y 12 meses en 21,7 % y 26,1 %. La recaída al año se presentó en el 27,3 %.

Conclusión: Es fundamental conocer las manifestaciones clínicas, las pruebas diagnósticas y el tratamiento de esta entidad, en especial, porque si se realiza de manera eficaz, se pueden modificar la mortalidad y las complicaciones. Los pacientes que recibieron un tratamiento oportuno presentaron un elevado porcentaje de recuperación renal a pesar del severo compromiso en la biopsia renal.