Cómo citar
Resumen
De nuestra parte, agradecemos al lector por la lectura crítica y los comentarios realizados sobre nuestro artículo Factores asociados a la injuria renal aguda por Covid-19 y su relación con la necesidad de terapia de reemplazo renal en la UCI de un hospital peruano. Sus observaciones permiten precisar conceptos clave en un escenario clínico complejo como la UCI, donde la injuria renal aguda (IRA) suele ser multifactorial y se relaciona con la gravedad, la respuesta inflamatoria sistémica, el soporte hemodinámico y la ventilación mecánica; además de la infección por SARS?CoV?2.
En primer lugar, con respecto a la atribución causal expresada como “IRA por COVID?19”, reconocemos que dicha denominación puede interpretarse como una causalidad única. En nuestro manuscrito, la intención fue describir la IRA ocurrida en pacientes críticos con Covid?19 confirmado, en un marco de asociación temporal y clínica. En línea con la literatura, la IRA en Covid?19 comprende mecanismos directos e indirectos (inflamación sistémica, disfunción endotelial, microtrombosis, hipoxemia y hemodinamia inestable), por lo que consideramos apropiado precisar el lenguaje como “IRA en pacientes con Covid?19” o “IRA asociada al Covid?19”, lo que evita implicar exclusividad etiológica, como otros autores lo sugieren.
En segundo lugar, compartimos la importancia de consignar criterios diagnósticos y de estadificación estandarizados. La definición internacionalmente aceptada de la IRA se basa en cambios en la creatinina sérica o en la diuresis, como proponen las guías KDIGO. Debido al carácter retrospectivo y a la disponibilidad heterogénea de registros en la historia clínica, nuestro estudio se apoyó en lo consignado por el equipo tratante y en los datos documentados. Por esto, en futuras versiones y trabajos derivados, explicitaremos con mayor detalle la operacionalización de la IRA y la evaluación clínica de etiologías prerrenales, renales y posrenales, así como la presencia de enfermedad renal crónica previa, con el fin de fortalecer la reproducibilidad y la interpretación clínica.
Citas
Castro Velásquez CK, Rojas Jacinto ME, Arellan Bravo L, Chávez Bustamante SG.Factores asociados a la injuria renal aguda por Covid-19 y su relación con la necesidad deterapia de reemplazo renal en la UCI de un hospital peruano. Rev. Colomb. Nefrol. 2025; 12(1),e846. https://doi.org/10.22265/acnef.12.1.846
G?owacka M, Lipka S, M?ynarska E, Franczyk B, Rysz J. Acute kidney injury in Covid-19. Int. J. Mol. Sci. 2021; 22(15):8081. https://doi.org/10.3390/ijms22158081
Chan L, Chaudhary K, Saha A, Chauhan K, Vaid A, Zhao S, et al. AKI in Hospitalized patients with Covid-19. J. Am. Soc. Nephrol. 2021; 32(1):151-160. https://doi.org/10.1681/ASN.2020050615
Ouyang L, Gong Y, Zhu Y, Gong J. Association of acute kidney injury with the severity and mortality of SARS-CoV-2 infection: A meta-analysis. Am. J. Emerg. Med. 2021; 43:149-157. https://doi.org/10.1016/j.ajem.2020.08.089
Khwaja A. KDIGO clinical practice guidelines for acute kidney injury. Nephron. Clin. Pract. 2012; 120(4):c179-c184. https://doi.org/10.1159/000339789
Petrucelli Doher M, Rodrigues Torres de Carvalho F, Faria Scherer P, Nemoto Matsui T, Ammirati AL, Caldin da Silva B, et al. Acute kidney injury and renal replacement therapy in critically ill Covid-19 patients: Risk factors and outcomes: A single-center experience in Brazil. Blood Purif. 2021; 50(4-5):520-530. https://doi.org/10.1159/000513425
Aukland EA, Klepstad P, Aukland SM, Zamanzad Ghavidel F, Alnes Buanes E. Acute kidney injury in patients with Covid-19 in the intensive care unit: evaluation of risk factors and mortality in a national cohort. BMJ Open. 2022; 12(6):e059046. https://doi.org/10.1136/bmjopen-2021-059046
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.