Hemobilia secundaria tras implante del catéter transhepático para hemodiálisis: una complicación poco frecuente

Resumen

Introducción: la hemobilia es una causa infrecuente de hemorragia digestiva alta, usualmente de origen iatrogénico, y raramente está asociada al uso del catéter venoso central transhepático (CVCTH) para hemodiálisis, lo que dificulta su diagnóstico y manejo oportuno.

Objetivo: describir la presentación clínica, el diagnóstico y el manejo de un caso de hemobilia secundaria a la colocación de un catéter venoso central transhepático para hemodiálisis, con la intención de destacar esta complicación infrecuente.

Presentación del caso: mujer de 43 años, con enfermedad renal crónica en hemodiálisis desde hace 15 años, con múltiples accesos vasculares fallidos y estenosis de grandes vasos, quien requirió la colocación de un CVCTH como último recurso. Tres meses después presentó disfunción del catéter, dolor abdominal y melena durante las sesiones de hemodiálisis. La tomografía computarizada reveló hemocolecisto, confirmado por la colangiorresonancia. Una endoscopia realizada durante la hemodiálisis evidenció el sangrado y la presencia de coágulos en la papila duodenal, lo cual confirmó el diagnóstico de hemobilia. Se decidió cambiar a diálisis peritoneal y mantener el CVCTH in situ por su posible efecto taponador. Nueve meses después, se retiró el CVCTH, a causa de una infección del túnel, sin complicaciones.

Conclusión: este caso destaca la hemobilia como una complicación infrecuente pero relevante del CVCTH. Se resalta la importancia de considerar este diagnóstico ante hemorragias digestivas altas en pacientes con procedimientos hepáticos recientes, así como la necesidad de un manejo individualizado.