Palabras clave
ácido úrico
función tubular
Cómo citar
Resumen
Introducción: la clasificación actual de la enfermedad renal crónica (ERC) se basa únicamente en la tasa de filtración glomerular y la albuminuria del paciente. Sin embargo, recientemente se ha propuesto incorporar al menos un marcador de función tubular a esta clasificación. Uno de estos marcadores propuestos es la excreción urinaria de ácido úrico. Además, se ha sugerido que la hiperuricemia predice el empeoramiento de la función renal.
Objetivo: evaluar si existía alguna correlación entre el manejo tubular renal del ácido úrico y la progresión de la enfermedad renal crónica.
Material y método: se realizó un estudio retrospectivo en pacientes adultos con ERC en estadio 4 que acudieron periódicamente a la consulta ambulatoria de nefrología durante al menos los últimos 3 años. De cada paciente se obtuvo la excreción fraccional actual de ácido úrico (FEUA) y la relación ácido úrico en orina/creatinina en orina (UACR), así como un marcador de “preservación de la TFG”, calculado como la diferencia (valor delta) entre el valor de la TFG del paciente en el momento del estudio (TFG actual) y la TFG registrada tres años antes (TFG pasada). Finalmente, se evaluó la correlación (prueba de Spearman) entre la preservación de la TFG, la proteinuria, la FEUA y la UACR.
Resultados: se estudiaron 45 pacientes. Los principales resultados fueron TFG: 21,8 ml/min/1,73 m2 ± 20,1, progresión de la ERC: -7,9 ± 9,1, FEUA 10,9 % ± 4,5; y UACR: 4,4 mg/g ± 2,8. Se documentó una correlación positiva moderada (R = 0,4, p = 0,05) entre la progresión de la ERC y la FEUA, la UACR (R = 0,4, p = 0,05) y la proteinuria (R = -0,4, p = 0,006).
Conclusión: la FEUA y la UACR mostraron una correlación positiva significativa con la progresión de la ERC.
Citas
Ejaz A, Wei M, Duk-Hee K, Roncal C, Sautin YY, Henderson G, et al. Could uric acid have a role in acute renal failure? Clin J Am Soc Nephrol. 2007;2(1):16-21. https://doi.org/10.2215/CJN.00350106
Hahn K, Kanbay M, Lanaspa MA, Johnson RJ, Ejaz AA. Serum uric acid and acute kidney injury: A mini review. J Adv Res. 2017;8(5):529-536. https://doi.org/10.1016/j.jare.2016.09.006
Musso CG, Gavrilovici C, Covic A. Tubular secretion in chronic kidney disease staging: A new proposal. Int Urol Nephrol. 2017;49(11):2087-2089. https://doi.org/10.1007/s11255-017-1673-0
Dousdampanis P, Trigka K, Musso CG, Fourtounas C. Hyperuricemia and chronic kidney disease: An enigma yet to be solved. Ren Fail. 2014;36(9):1351–1359. https://doi.org/10.3109/0886022X.2014.947516
Giordano C, Karasik O, King-Morris K, Asmar A. Uric acid as a marker of kidney disease: Review of the current literature. Dis Markers. 2015;2015:382918. https://doi.org/10.1155/2015/382918
Musso CG, Terrasa S, Risso M, Sallustio S, Sueiro V, Jauregui J, et al. Description of the fractional excretion of phosphorus and fractional excretion of uric acid curves related to progressive of glomerular filtration rate in chronic kidney disease patients. Electron J Biomed. 2017;3:40-47.
Tsai CW, Lin SY, Kuo CC, Huang CC. Serum uric acid and progression of kidney disease: A longitudinal analysis and mini-review. PLoS ONE. 2017;12(1):1-16. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0170393
Toyama T, Furuichi K, Shimizu M, Hara A, Iwata Y, Sakai N, et al. Relationship between serum uric acid levels and chronic kidney disease in a Japanese cohort with normal or mildly reduced kidney function. PLoS ONE. 2015;10(9):1-15. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0137449
Levin A, Stevens PE, Bilous RW, Coresh J, De Francisco ALM, De Jong PE, et al. Kidney disease: Improving global outcomes (KDIGO) CKD work group: KDIGO 2012 clinical practice guideline for the evaluation and management of chronic kidney disease. Kidney Int Suppl. 2013:3(1):1–150. https://doi.org/10.1038/kisup.2012.73
Risso MA, Sallustio S, Sueiro V, Bertoni V, Gonzalez-Torres H, Musso CG. The importance of tubular function in chronic kidney disease. Int J Nephrol Renovasc Dis. 2019;2019(12):257–262. https://doi.org/10.2147/IJNRD.S216673
Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.