Palabras clave
miopatías
complicaciones posoperatorias
artroscopía
hombro
Cómo citar
Resumen
Introducción: la rabdomiólisis (RML) es una entidad que puede cursar como complicación posoperatoria de baja incidencia, caracterizada por mionecrosis con liberación de toxinas al torrente sanguíneo. Existen factores predisponentes y la mayoría de RML posquirúrgicas tienen etiología multifactorial, además, cursa generalmente con lesión renal aguda y necesidad de diálisis, lo que aumenta los días de estancia hospitalaria y mortalidad.
Objetivo: este artículo tiene el propósito de informar sobre el caso clínico de un paciente que cursa con diagnóstico de rabdomiólisis posterior a una intervención quirúrgica, además de proporcionar información relevante sobre el diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno.
Presentación del caso: paciente masculino de 69 años que ingresa a cirugía para artroscopia de hombro, reparo del manguito del rotador por lesión anterior y superior, más tenotomía con suspensión de bíceps y descompresión acromioclavicular subdeltoidea; durante el posquirúrgico presenta astenia, náusea y 12 horas de anuria, además, se evidencia elevación de azoados y enzimas musculares (creatina fosfocinasa (CPK): 10.519 U/l), por lo que se establece el diagnóstico de rabdomiólisis. El paciente permanece hospitalizado con infusión de cristaloides y furosemida, además de esteroides (metilprednisolona), N-acetilcisteína y bicarbonato, sin presentar mejoría, por lo cual requiere hemodiálisis. Posteriormente, evoluciona de manera favorable con disminución paulatina de azoados y enzimas musculares, otorgándole el alta médica luego de 14 días de hospitalización.
Discusión y conclusión: la RML posquirúrgica es con frecuencia una patología multifactorial, donde influyen elementos predisponentes relacionados directamente con el paciente, el proceso quirúrgico, el manejo farmacológico y posibles complicaciones posquirúrgicas. Se presenta un caso poco frecuente de RML posquirúrgica multifactorial, en un paciente masculino de la tercera edad, considerados como factores de riesgo, que requirió terapia de reemplazo renal y, por lo tanto, se incrementaron sus días de estancia hospitalaria.
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