Resumen
Contexto: la falla de la técnica en diálisis peritoneal puede ocurrir de manera no planificada, afectando los costos en salud y la calidad de vida del paciente.
Objetivo: estimar la incidencia de falla de la técnica y mortalidad y determinar los factores de riesgo asociados con el tiempo a la falla de la técnica, por causas médicas en el primer año de la terapia de reemplazo renal.
Metodología: estudio de cohorte retrospectivo que incluyó 2192 pacientes incidentes en diálisis peritoneal, utilizando los registros de centros de terapia renal Baxter en Colombia, durante el periodo entre enero del 2016 y diciembre del 2017. Asimismo, se estimó la tasa de incidencia y la tasa de mortalidad y se usó el análisis de regresión de Cox multivariado para determinar los factores de riesgo para falla de la técnica.
Resultados: se estimó una tasa de incidencia de falla de la técnica de 8,8/100 personas/año. La tasa de mortalidad fue de 7,9/100 personas/año. El modelo de regresión de Cox multivariado mostró que los factores de riesgo fueron hipertensión arterial (HR: 1,59; IC 95?% 1,01-2,48) y género masculino (HR:1,62; IC 95?% 1,03-2,56) y los factores protectores fueron el Kt/V > 1,7 (HR: 0,41; IC 95?% 0,25-0,65) e incrementar 1 gr/dl la albúmina (HR: 0,61; IC 95?% 0,43-0,87).
Conclusiones: la tasa de incidencia de falla de la técnica en el primer año de diálisis peritoneal en Colombia fue baja y la disfunción mecánica fue la principal causa. Los factores de riesgo asociados con el tiempo a la falla de la técnica fueron hipertensión arterial y género masculino.
Citas
Organización Panamericana de la Salud. Comunicado de prensa: OPS/OMS y la Sociedad Latinoamericana de Nefrología llaman a prevenir la enfermedad renal y a mejorar el acceso al tratamiento [Internet]. 2015 [citado 2021 en. 23]. Disponible en: https://www.paho.org/hq/index.php?option=com_content&view=article&id=10542:2015-opsoms-sociedad-latinoamericana-nefrologia-enfermedad-renal-mejorar-tratamiento&Itemid=1926&lang=es.
Wang H, Naghavi M, Allen C, Barber RM, Bhutta ZA, Carter A, et al. GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. Lancet. 2016 oct. 8;388(10053):1459-544. http://dx.doi.org/10.1016/S0140-6736(16)31012-1
United States Renal Data System. 2020 USRDS Annual Data Report: Epidemiology of kidney disease in the United States. National Institutes of Health, National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases, Bethesda, MD [Internet]. 2020 [citado 2021 febr. 20]. Disponible en: https://adr.usrds.org/2020/
Cuenta de Alto Costo (CAC). Situación la enfermedad renal crónica, la hipertensión arterial y la diabetes mellitus en Colombia 2019. Cuenta de Alto Costo: Bogotá D. C.; 2020.
Luyckx VA, Tonellib M, Staniferc JW. The global burden of kidney disease and the sustainable development goals. Bull World Health Organ. 2018;96:414-422C. http://dx.doi.org/10.2471/BLT.17.206441
Rosselli D, DeAntonio R, Calderón C. Análisis económico de diálisis peritoneal comparada con hemodiálisis en pacientes con enfermedad renal crónica, diabética o hipertensiva. MedUNAB. 2008;11(3):201-5.
Kunal C. Peritoneal Dialysis Drop-out: Causes and Prevention Strategies. Int J Nephrol. 2011;434608. https://doi.org/10.4061/2011/434608
Lan PG, Clayton PA, Johnson DW, McDonald SP, Borlace M, Badve SV, et al. Duration of Hemodialysis Following Peritoneal Dialysis Cessation in Australia and New Zealand: Proposal for a Standardized Definition of Technique Failure. J Int Soc Perit Dial. 2016;36(6):623-30. https://doi.org/10.3747/pdi.2015.00218
Jaar BG, Plantinga LC, Crews DC, Fink NE, Hebah N, Coresh J, et al. Timing, causes, predictors and prognosis of switching from peritoneal dialysis to hemodialysis: a prospective study. BMC Nephrol. 2009;10(3). https://doi.org/10.1186/1471-2369-10-3
See EJ, Johnson DW, Hawley CM, Pascoe EM, Badve SV, Boudville N, et al. Risk predictors and causes of technique failure within the first year of peritoneal dialysis: an Australia and New Zealand dialysis and transplant registry (ANZDATA) Study. Am J Kidney Dis. 2018 ag.;72(2):188-97. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2017.10.019
Chidambaram M, Bargman JM, Quinn RR, Austin PC, Hux JE, Laupacis A. Patient and physician predictors of peritoneal dialysis technique failure: a population based, retrospective cohort study. Perit Dial Int. 2011;31(5):565-73. https://doi.org/10.3747/pdi.2010.00096
Kolesnyk I, Dekker FW, Boeschoten EW, Krediet RT. Time-dependent reasons for peritoneal dialysis technique failure and mortality. Perit Dial Int. 2010;30(2):170-7. https://doi.org/10.3747/pdi.2008.00277
Guo A, Mujais S. Patient and technique survival on peritoneal dialysis in the United States: evaluation in large incident cohorts. Kidney Int Suppl. 2003 dic.;(88):S3-12. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2003.08801.x
Hayat A, Saweirs W. Predictors of technique failure and mortality on peritoneal dialysis: An analysis of New Zealand peritoneal dialysis registry data. Nephrology (Carlton). 2020 nov. 22. https://doi.org/10.1111/nep.13837
Chan S, Cho Y, Koh YH, Boudville NC, Clayton PA, McDonald SP, et al. Association of Socio-Economic Position with Technique Failure and Mortality in Australian Non-Indigenous Peritoneal Dialysis Patients. Perit Dial Int. 2017;37(4):397-406. https://doi.org/10.3747/pdi.2016.00209
McGill RL, Weiner DE, Ruthazer R, Miskulin DC, Meyer KB, Lacson E. Transferencias a hemodiálisis entre pacientes estadounidenses que inician la terapia de reemplazo renal con diálisis peritoneal. Am J Kidney Dis. 2019;74(5):620-8. https://doi.org/10.1053/j.ajkd.2019.05.014
Shen JI, Mitani AA, Saxena AB, Goldstein BA, Winkelmayer WC. Determinants of peritoneal dialysis technique failure in incident US patients. Perit Dial Int. 2013;33(2):155-66. https://doi.org/10.3747/pdi.2011.00233
Nadeau-Fredette AC, Hawley C, Pascoe E, Chan CT, Leblanc M, Clayton PA, et al. Predictors of transfer to home hemodialysis after peritoneal dialysis completion. Perit Dial Int. 2016;36(5):547-54. https://doi.org/10.3747/pdi.2015.00121
Giuseppe E, Mallamaci F, Benedetto F, Panuccio V, Parlongo S, Cutrupi S, et al. Long?term CAPD patients are volume expanded and display more severe left ventricular hypertrophy than haemodialysis patients. Nephrol Dial Trans. 2001;16(7):1459-64. https://doi.org/10.1093/ndt/16.7.1459
Ortega LM, Materson BJ. Hypertension in peritoneal dialysis patients: epidemiology, pathogenesis, and treatment. J Am Soc Hypertens. 2011;5(3):128-36. https://doi.org/10.1016/j.jash.2011.02.004
Unal A, Hayri-Sipahioglu M, Kocyigit I, Elmali F, Tokgoz B, Oymak O. Does body mass index affect survival and technique failure in patients undergoing peritoneal dialysis? Pak J Med Sci. 2014 en.;30(1):41-4. https://doi.org/10.12669/pjms.301.3807
Lo WK, Ho YW, Li CS, Wong KS, Chan TM, Yu AW, et al. Effect of Kt/V on survival and clinical outcome in CAPD patients in a randomized prospective study. Kidney Int. 2003;64(2):649-56. https://doi.org/10.1046/j.1523-1755.2003.00098.x
Paniagua R, Amato D, Vonesh E, Correa-Rotter R, Ramos A, Moran J, et al. Effects of increased peritoneal clearances on mortality rates in peritoneal dialysis: ADEMEX, a prospective, randomized, controlled trial. J Am Soc Nephrol. 2002;13:1307-20. https://doi.org/10.1681/ASN.V1351307
Ahmad S. Manual of Clinical Dialysis. Washington, USA: Springer; 2009.

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