Manejo de un paciente trasplantado renal de mantenimiento con COVID-19, en un hospital no trasplantador en Madrid

Palabras clave: trasplante renal, SARS-CoV-2, COVID-19, inmunosupresión

Resumen

La enfermedad por SARS-CoV-2 (COVID-19) ha aumentado drásticamente desde marzo 2020. No existe datos suficientes para establecer el riesgo de adquirir la infección en receptores de trasplante renal en comparación con la población general. El objetivo de este caso es presentar las características del curso clínico y terapéutico de una paciente trasplantada renal de mantenimiento con neumonía por COVID-19 en un hospital no trasplantador. Mujer de 47 años con antecedente de insuficiencia renal no filiada que recibe trasplante renal de donante por muerte encefálica en el año 2006. Las características clínicas (síntomas, exámenes de laboratorio e imágenes radiológicas) fueron similares a otros pacientes con COVID-19 de la población general. Fue tratado con hidroxicloroquina, lopinavir/ritonavir, antibioticoterapia profiláctica y dosis única de tocilizumab para el COVID-19. Se discontinuó la triple terapia inmunosupresora de mantenimiento que recibía, al no poder monitorizar los niveles sanguíneos de algunos fármacos inmunosupresores (IS) y se pauto dosis bajas de metilprednisolona y 5 dosis de flebogama. La neumonía por COVID-19 en esta paciente inmunodeprimida evoluciono favorablemente sin necesidad de respiración mecánica asistida. La función renal mejoro a sus valores basales, manteniendo moderada proteinuria. Al alta se reinició la dosis previa de su medicación inmunosupresora habitual.

Concluimos que la experiencia descrita con nuestro caso, puede ser útil para los hospitales no trasplantadores, que no disponen de la capacidad de realizar niveles de medicación inmunosupresora.

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Biografía del autor/a

José Carlos De La Flor Merino, Servicio de Nefrología, Hospital central de la defensa Gómez Ulla, Madrid, España.

I am a Nephrologist working at Gomez Ulla Hospital, Madrid. Keen interest in Glomerular Diseases, Clinical Nephrology, Onconephrology and Hemodialysis. Associate professor of the medical faculty of the CEU San pablo University of madrid and collaborated professor of the university of Alcala de Henares.

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Publicado
2020-08-20
Cómo citar
1.
De La Flor Merino JC, Linares Gravalos T, Valga Amado F, Rodeles del Pozo M. Manejo de un paciente trasplantado renal de mantenimiento con COVID-19, en un hospital no trasplantador en Madrid. Rev. Colomb. Nefrol. [Internet]. 20 de agosto de 2020 [citado 28 de octubre de 2020];7(2). Disponible en: https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/460