Nefropatía por Ig A en pediatría, desenlaces clínicos con diferentes esquemas de manejo.

  • Jessica Forero-Delgadillo Servicio de nefrología pediátrica, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-6526-757X
  • Laura Torres-Canchala Centro de Investigaciones Clínicas, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. https://orcid.org/0000-0002-2536-982X
  • Laura Galvis-Blanco Servicio de nefrología pediátrica, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Ruben Lasso Servicio de nefrología pediátrica, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Jesus Aguirre Servicio de nefrología pediátrica, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Natalia Duque Facultad de ciencias de la salud, Universidad Icesi, Cali, Colombia http://orcid.org/0000-0001-9745-4241
  • Carlos Jimenez Servicio de Patología, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
  • Ana María Arrunategui Servicio de Patología, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia
  • Hernando Londoño Servicio de nefrología pediátrica, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia.
  • Jaime Manuel Restrepo Servicio de nefrología pediátrica, Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia. http://orcid.org/0000-0002-8637-8922
Palabras clave: Glomerulonefritis por IGA, niño, hematuria, proteinuria, púrpura de Schönlein-Henoch, vasculitis.

Resumen

Introducción: La nefropatía IgA (NIgA) es la enfermedad glomerular más común del mundo, en Colombia corresponde 11- 22% de las glomerulonefritis primarias en niños. De ellos, 30% progresa a enfermedad renal terminal.

Objetivo: Describir características paraclínicas e histopatológicas y resultados clínicos de acuerdo con tres tipos de tratamiento de pacientes pediátricos con NIgA en un hospital de alta complejidad en el suroccidente Colombiano.

Materiales y métodos: Estudio descriptivo retrospectivo con alcance comparativo.

Resultados: Se incluyeron 58 pacientes desde 1996  hasta 2013. La media de edad al inicio de síntomas fue 7.5 años (DE ±4.2) y al momento de la biopsia renal 10 años (DE ±3.8). Al diagnóstico, el 77.6% presentó hematuria microscópica y 27.6% macroscópica. El 81% proteinuria, severa en el 29%. Histológicamente (OMS), 10% se clasificaron como grado I, 62% grado II, 21% grado III y 7% grado IV. Tres pacientes requirieron diálisis y dos trasplante renal. Se evaluaron diferentes esquemas terapéuticos: solo prednisona 34.5 % (n=20), prednisona y MMF 22.4 % (n=13) y sin prednisona ni MMF 43.1% (n=25). La diferencia en la presencia de hematuria entre los grupos fue significativa (p>0.001), siendo más frecuente en el grupo sin prednisona ni MMF (68%). No hubo diferencia entre los grupos de proteinuria, hipertensión arterial y valor de creatinina. A 5 años la supervivencia de la función renal fue 89.1%.

Conclusión: La NIgA amerita reconocimiento temprano y seguimiento estricto, ya que puede tener desenlaces ominosos. Los resultados del presente trabajo constituyen hasta hoy la más amplia experiencia descrita en la población pediátrica colombiana.

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Publicado
2020-11-05
Cómo citar
1.
Forero-Delgadillo J, Torres-Canchala L, Galvis-Blanco L, Lasso R, Aguirre J, Duque N, Jimenez C, Arrunategui AM, Londoño H, Restrepo JM. Nefropatía por Ig A en pediatría, desenlaces clínicos con diferentes esquemas de manejo. Rev. Colomb. Nefrol. [Internet]. 5 de noviembre de 2020 [citado 23 de noviembre de 2020];8(1):1-24. Disponible en: https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/422
Sección
Artículo de investigación original