Hiperamonemia como causa de diálisis no renal: Reporte de caso

Palabras clave: Carcinoma hepático fibrolamelar, hiperamonemia , encefalopatía, diálisis.

Resumen

La hiperamonemia es una condición frecuente en pacientes cirróticos.  En el contexto de una causa no cirrótica, esta se relaciona con aumento en su producción de amonio o alteración en su eliminación. La presentación clínica es inespecífica, va desde alteración del comportamiento hasta el coma, siendo una de las causas de diálisis no renal por determinados valores o refractariedad a manejo médico. Se presenta el caso de una mujer de 35 años, quien ingresa a urgencias con alteración del estado de conciencia, niveles de amonio elevados y masa hipervascular en hígado. Los estudios de aminoácidos limitantes del ciclo de la urea y ácido orotico urinario fueron normales.  La biopsia de la lesión hepática reporta carcinoma hepático fibrolamelar. Se atribuye a esta patología la presencia de shunt portosistémico que causa la hiperamonemia. Se indica diálisis por persistencia de elevaciones de amonio con poca respuesta al tratamiento médico. En su evolución ameritó reinicio de reemplazo renal por reaparición de estado encefalopático al suspender la misma. Esta terapia se mantiene hasta el trasplante hepático realizado como tratamiento del carcinoma, con posterior estabilización de niveles de amonio y suspensión de la diálisis.

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Referencias

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Publicado
2020-11-11
Cómo citar
1.
Wancjer Nelds B, Molano Triviño A, Yucuma Gutiérrez S, Martínez Montalvo CM. Hiperamonemia como causa de diálisis no renal: Reporte de caso. Rev. Colomb. Nefrol. [Internet]. 11 de noviembre de 2020 [citado 23 de noviembre de 2020];8(1):175-88. Disponible en: https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/385