Caracterización clínica de pacientes con nefropatía lúpica en Santander, la importancia de la biopsia renal

  • Mariana Torres - Bustamante Fresenius Medical Care, Colombia
  • Daniela Palomino - Suárez Universidad Autónoma de Bucaramanga, Santander, Colombia
  • Ana M Celis Universidad Autónoma de Bucaramanga, Santander, Colombia
  • Sergio F Nuñez Universidad Autónoma de Bucaramanga, Santander, Colombia
  • Astrid Patricia Hernández - Sierra Universidad Autónoma de Bucaramanga, Santander, Colombia
Palabras clave: Colombia, lupus eritematoso sistémico, nefropatía, lúpica, biopsia, proteinuria, insuficiencia renal crónica.

Resumen

Introducción: el lupus eritematoso sistémico (LES) presenta diferentes manifestaciones clínicas, un de estas es la nefropatía lúpica (NL), que se asocia con progresión a enfermedad renal crónica (ERC) avanzada y mortalidad.

Objetivo: determinación de las características clínicas y epidemiológicas de la NL en Santander.
Métodos: estudio observacional descriptivo tipo serie de casos en pacientes con NL evaluados por primera vez, entre enero de 2017 a enero 2018, en consulta de nefroprevención. Según criterios de inclusión y exclusión se definieron variables cualitativas y cuantita- tivas. Se revisaron historias clínicas y el análisis de datos se realizó por medio de SPSS®.

Resultados: se estudiaron 14 pacientes (85 % mujeres), la edad promedio de diagnóstico de NL fue de 36 años, con ERC 1 y 2 (72 %) y con proteinuria A3 (85 %). Se obtuvo biopsia renal en 64 %, con resultado concluyente en el 50 %, la clase histopatológica IV de NL fue la más común. La terapia de mantenimiento más frecuente fue corticoide en monoterapia (36 %), seguido de la combinación de corticoide y micofenolato (29 %).

Conclusión: la NL predomina en mujeres jóvenes, en estadios tempranos de ERC con altos grados de proteinuria, por lo que se debe realizar una evaluación minuciosa en búsqueda de NL a todos los pacientes con LES, mediante programas de detección y seguimiento nefrológico temprano. El grado histopatológico IV fue el más frecuente, similar a lo reportado en Latinoamérica. Existen dificultades administrativas y técnicas en la toma de biopsias renales, se debe hacer énfasis en la necesidad de su realización, por su primordial importancia para definir el tratamiento.

Descargas

La descarga de datos todavía no está disponible.

Referencias

Pons-Estel GJ, Alarcón GS, Scofield L, Reinlib L, Cooper G. Understanding the Epidemiology and Progression of Systemic Lupus Erythematosus. Semin Arthritis Rheum. 2010;39(4):1–23. http://dx.doi.org/10.1016/j.semarthrit.2008.10.007

Fernández-ávila DG, Rincón-riaño DN, Cock DR. Prevalencia y características demográficas del Lupus Eritematoso Sistémico en Colombia , según información del Sistema Integral de Información de la Protección Social. 2017;(August).

Hanly JG, O’Keeffe AG, Su L, Urowitz MB, Romero-Diaz J, Gordon C, et al. The frequency and outcome of lupus nephritis: results from an international inception cohort study. Rheumatology [Internet]. 2016 Feb;55(2):252–62. Available from: https://academic.oup.com/ rheumatology/article-lookup/doi/10.1093/rheumatology/kev311

Almaani S, Meara A, Rovin BH. Update on Lupus Nephritis. Clin J Am Soc Nephrol. 2017;12(5): 825-835. http://dx.doi.org/10.2215/ CJN.05780616

Pons-Estel BA, Catoggio LJ, Cardiel MH, Soriano ER, Gentiletti S, Villa AR, et al. The GLADEL Multinational Latin American Prospective Inception Cohort of 1,214 Patients with Systemic Lupus Erythematosus: Ethnic and Disease Heterogeneity among “Hispanics.” Medicine (Baltimore). 2004;83(1):1–17. http://dx.doi.org/10.1097/01.md.0000104742.42401.e2

Pinto peñaranda LF. Nefropatía lúpica. Rev. Colomb. Nefrol. 2014;1(2):104-17.

Anaya JM, Cañas C, Mantilla RD, Pineda-Tamayo R, Tobón GJ, Herrera-Diaz C, et al. Lupus nephritis in colombians: Contrasts and comparisons with other populations. Clin Rev Allergy Immunol. 2011;40(3):199–207. http://dx.doi.org/10.1007/s12016-010-8249-4

Anaya JM, Uribe M, Pérez A, Sánchez JF, Pinto LF, Molina JF, et al. Clinical and immunological factors associated with lupus nephritis in patients from northwestern Colombia. Biomedica. 2003;23(3):293–300.

Arroyo A, García R, Aroca G, Acosta J. Correlación clínica e inmunohistopatológica de la nefropatía lúpica en un centro de referencia del Caribe colombiano durante los años 2012 a 2013. Rev Colomb Nefrol. 2014;1(2):57–64.

https://doi.org/10.22265/acnef.1.2.176

Aroca G. Modelo de gestión de salud de la nefritis lúpica. 2017. 277 p.

Yokoyama H, Okuyama H. Clinicopathological insights into lupus glomerulonephritis in Japanese and Asians. Clin Exp Nephrol. 2011;15(3):321–30. https://doi.org/10.1007/s10157-011-0434-0

Schwartz MM, Korbet SM, Lewis EJ, Study C. The prognosis and pathogenesis of severe lupus glomerulonephritis. Nephrol Dial Transpl. 2008;23(4):1298–306. https://doi.org/10.1093/ndt/gfm775

Ruiz-irastorza G, Espinosa G, Frutos MA, Jiménez-alonso J, Praga M, Pallarés L, et al. Diagnóstico y tratamiento de la nefritis lúpica Documento. Rev Nefrol. 2012;32(suppl 1):1–35.

Fanouriakis A, Kostopoulou M, Alunno A, Aringer M, Bajema I, Boletis JN, et al. 2019 Update of the EULAR recommendations for the management of systemic lupus erythematosus. Ann Rheum Dis. 2019;78(6):736–45. http://dx.doi.org/10.1136/annrheumdis-2019-215089

Kidney Disease Improving Global Outcomes. KDIGO Clinical practice guideline for glomerulonephritis. Kidnet Int Suppl [Internet]. 2012;2(2):1–274. Available from: http://www.kdigo.org/clinical_practice_guidelines/pdf/KDIGO-GN-Guideline.pdf

Lightstone L, Doria A, Wilson H, Ward FL, Larosa M, Bargman JM. Can we manage lupus nephritis without chronic corticosteroids administration? Autoimmun Rev [Internet]. 2018;17(1):4–10. Available from: https://doi.org/10.1016/j.autrev.2017.11.002

Pons-Estel BA, Bonfa E, Soriano ER, Cardiel MH, Izcovich A, Popoff F, et al. First Latin American clinical practice guidelines for the treatment of systemic lupus erythematosus: Latin American Group for the Study of Lupus (GLADEL, Grupo Latino Americano de Estudio del Lupus)-Pan-American League of Associations of Rheumatology. Ann Rheum Dis. 2018;1-9.

Isenberg D, Appel GB, Contreras G, Dooley MA, Ginzler EM, Jayne D, et al. Influence of race/ethnicity on response to lupus nephritis treatment: the ALMS study. Rheumatology [Internet]. 2010 Jan [cited 2018 Sep 5];49(1):128–40. Available from:http:// www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19933596

Pons-Estel GJ, Alarcón GS, Hachuel L, Boggio G, Wojdyla D, Pascual-Ramos V, et al. Anti-malarials exert a protective effect while Mestizo patients are at increased risk of developing SLE renal disease: data from a Latin-American cohort. Rheumatology (Oxford) [Internet]. 2012 Jul [cited 2018 Sep 5];51(7):1293–8. Available from: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22389125

Publicado
2019-09-11
Cómo citar
Torres - Bustamante, M., Palomino - Suárez, D., Celis, A. M., Nuñez, S. F., & Hernández - Sierra, A. P. (2019). Caracterización clínica de pacientes con nefropatía lúpica en Santander, la importancia de la biopsia renal. Revista Colombiana De Nefrología, 6(2), 122-129. https://doi.org/10.22265/acnef.6.2.370
Sección
Artículo de investigación original