Palabras clave
aplasia pura de serie roja
Parvovirus B19 humano
Cómo citar
Resumen
Introducción: la anemia constituye una complicación frecuente tras el trasplante renal, con una incidencia estimada entre el 40 y el 50 % de los pacientes durante los primeros tres meses posteriores al procedimiento. Esta condición se asocia a un impacto negativo en la supervivencia tanto del injerto como del receptor. En este contexto, las causas más frecuentes de anemia incluyen la deficiencia de hierro o folato, la disminución de la eritropoyesis secundaria por depresión de la médula ósea, inducida por la inmunosupresión (de inducción y mantenimiento), el uso de agentes profilácticos y las infecciones, en especial las de origen viral, entre las que destaca la infección por parvovirus B19 (PV B19).
Objetivo: presentar el caso de un paciente receptor de trasplante renal que desarrolló aplasia pura de serie roja (APSR) secundaria con infección por parvovirus B19.
Presentación del caso: varón de 35 años, quien después de cuatro semanas de haber recibido el trasplante renal, presentó una disminución progresiva de los niveles de hemoglobina, con la necesidad recurrente de transfusión de paquetes globulares. El estudio hematológico, que incluyó aspirado y biopsia de médula ósea, evidenció APSR. Adicionalmente, la carga viral de parvovirus B19 –determinada por la reacción en cadena polimerasa (PCR [PV B19-DNA] en sangre)– fue de 244.280.959.800 UI/mL (logaritmo de 11,39). Estos hallazgos motivaron el inicio del tratamiento con inmunoglobulina humana intravenosa (IGIV), con una mejoría clínica inicial. No obstante, un mes después, el paciente experimentó un nuevo episodio de anemia sintomática, acompañado de reticulocitopenia, motivo por el cual recibió un segundo ciclo de IGIV, que le permitió lograr una recuperación clínica y hematológica sostenida.
Conclusión: la infección por parvovirus B19 debe considerarse en receptores de trasplante renal con anemia severa y reticulocitopenia persistente. El diagnóstico oportuno mediante PCR y el tratamiento con inmunoglobulina intravenosa, asociados al ajuste de la inmunosupresión, pueden lograr una recuperación hematológica sostenida y evitar posibles efectos sobre el injerto.
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