TY - JOUR AU - Yomayusa González, Nancy AU - Low Padilla, Eduardo AU - Oliveros Velásquez, Juan David AU - Mendivelso Duarte, Fredy AU - Gómez Gómez, Olga Victoria AU - Castillo Gutiérrez, Ana María AU - Barrero Garzón, Liliana Isabel AU - Álvarez Moreno, Carlos Arturo AU - Herrera Molina, Emilio AU - Moscoso Martínez, Ernesto Augusto AU - Ruíz Blanco, Pilar Cristina AU - Luna Ríos, Joaquín Gustavo AU - Ortiz, Natasha AU - Herrera, Emilio Mauricio AU - Guevara Santamaria, Fabian Ricardo AU - Moreno Gómez, Jairo Enrique AU - Cárdenas Ramírez, Héctor Mauricio AU - González González, Camilo Alberto AU - Jannauth, María José AU - Patiño Pérez, Adulkarin AU - Pinto, Diego Alejandro AU - Acevedo, Juan Ramón AU - Torres Serrano, Rodolfo Eduardo AU - Montero Cetina, Jairo Camilo AU - Acevedo Velasco, Andrés David AU - Cáceres, Ximena Adriana AU - Acuña Olmos, Jairo AU - Arias, Carlos Andrés AU - Rozo, José Medardo AU - Castellanos Parada, Jeffrey AU - López Miranda, Ángelo Mauricio AU - Pinzón Serrano, Estefanía AU - Rincón Sierra, Oswaldo AU - Isaza Ruget, Mario AU - Suárez Ramos, María del Pilar AU - Vargas Rodríguez, Johanna AU - Mejia Gaviria, Natalia AU - Moreno Marín, Sandra Yadira AU - García Guarín, Bibiana María AU - Cárdenas, Martha Lucía AU - Chavarro, Luis Fernando AU - Ronderos Bernal, Camila AU - Rico Landazabal, Arturo AU - Rosero Olarte, Francisco Oscar Fernando AU - Medina Orjuela, Adriana AU - Alfaro Tejeda, Mercedes Teresa AU - Coronado Daza, Jorge Antonio AU - Yama Mosquera, Erica AU - Hernández Sierra, Astrid Patricia AU - Restrepo Valencia, César Augusto AU - Arango Álvarez, Javier AU - Baquero Rodríguez, Richard AU - Rosero Olarte, Francisco Oscar Fernando AU - Medina Orjuela, Adriana AU - Robayo García, Adriana AU - Carballo Zarate, Virgil AU - Rodríguez Sánchez, Martha Patricia AU - Bernal, Dora P. AU - Jaramillo, Laura AU - Baquero Rodríguez, Richard AU - Mejía Gaviria, Natalia AU - Aroca, Gustavo PY - 2019/03/29 Y2 - 2024/03/29 TI - Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxi vitamina D Policy Brief JF - Revista Colombiana de Nefrología JA - Rev. Colomb. Nefrol. VL - 6 IS - 2 SE - Guidelines and Consensus DO - 10.22265/acnef.6.2.346 UR - https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/346 SP - 179-192 AB - <p>El incremento exponencial en la solicitud de pruebas de laboratorio de 25-Hidroxivitamina D o [25(OH)D ha encendido las alarmas y generado un fuerte llamado de atención, dado que puede reflejar falencias en la estandarización de la práctica clínica y en el uso no sistemático de la evidencia científica para la toma de decisiones en la vida real, que permitan analizar las indicaciones de la prueba, su frecuencia, interpretación e incluso para valorar el impacto para los sistemas de salud, especialmente cuando se contrasta con los mínimos o casi nulos efectos de la estrategia de tamizar o suplir indiscriminadamente a la población general, sin considerar una evaluación clínica integral de riesgos y necesidades de las personas.</p><p>Desde un punto de vista meramente de impacto en salud pública, la consecuencia de solicitudes masivas y no indicadas, están afectando a la mayoría de los sistemas e instituciones de salud a nivel global. Los estudios primarios que determinaban valores de ingesta promedio poblacional, han sido ampliamente utilizados en la formulación de recomendaciones en Guías de Práctica Clínica (GPC), pero lastimosamente interpretados de forma errónea como puntos de corte para diagnosticar enfermedad y permitir la exagerada prescripción de esquemas de suplencia.</p><p>El coeficiente de variación en los ensayos de rutina para medir niveles sanguíneos de 25(OH)D3 es alto (28%), disminuyendo la precisión global de la prueba y de forma simultánea, incrementando tanto los valores falsamente altos como falsamente bajos. La evidencia científica más reciente, analiza y cuestiona seriamente, la utilidad y el efecto real de la práctica masiva e indiscriminada de prescribir vitamina D sin un análisis exhaustivo de riesgo. La evidencia disponible es insuficiente para recomendar de forma general la suplencia de vitamina D para prevenir fracturas, caídas, cambios en la densidad mineral ósea, incidencia de enfermedades cardiovasculares, enfermedad cerebrovascular, neoplasias y tampoco en modificar la curva de crecimiento de hijos de madres que recibieron vitamina D como suplencia durante la gestación.</p><p>Las recomendaciones presentadas en el documento se sustentan en el análisis crítico de la evidencia actual y en los principios de buenas prácticas clínicas e invitan a considerar un uso racional de las pruebas de 25(OH)D en el contexto de una práctica clínica centrada en las personas y una evaluación integral de necesidades y riesgos. Los principios de buena práctica sugieren que los clínicos puedan ser capaces de justificar que los resultados de la prueba de 25(OH)D influyen de manera contundente y definida la práctica clínica y modifican los desenlaces que interesan a las personas e impactan en su salud y bienestar. En la actualidad no hay claridad de cómo interpretar los resultados, y la relación entre los síntomas y los niveles de 25(OH)D, la cual, podría no ser consistente con la alta prevalencia de deficiencia de vitamina D reportada. Por tal razón, se sugiere revisar la racionalidad de la solicitud de pruebas para monitoreo sistemático de niveles de 25(OH)D o en todos los casos donde se realiza suplencia. Considerar el uso de las pruebas de 25(OH)D dentro de la evaluación integral de personas con sospecha o confirmación de las siguientes condiciones: raquitismo, osteomalacia, osteoporosis, híper o hipo paratiroidismo, síndromes de mala absorción, sarcopenia, enfermedad ósea metabólica.</p> ER -