@article{Yomayusa González_Low Padilla_Oliveros Velásquez_Mendivelso Duarte_Gómez Gómez_Castillo Gutiérrez_Barrero Garzón_Álvarez Moreno_Herrera Molina_Moscoso Martínez_Ruíz Blanco_Luna Ríos_Ortiz_Herrera_Guevara Santamaria_Moreno Gómez_Cárdenas Ramírez_González González_Jannauth_Patiño Pérez_Pinto_Acevedo_Torres Serrano_Montero Cetina_Acevedo Velasco_Cáceres_Acuña Olmos_Arias_Rozo_Castellanos Parada_López Miranda_Pinzón Serrano_Rincón Sierra_Isaza Ruget_Suárez Ramos_Vargas Rodríguez_Mejia Gaviria_Moreno Marín_García Guarín_Cárdenas_Chavarro_Ronderos Bernal_Rico Landazabal_Rosero Olarte_Medina Orjuela_Alfaro Tejeda_Coronado Daza_Yama Mosquera_Hernández Sierra_Restrepo Valencia_Arango Álvarez_Baquero Rodríguez_Rosero Olarte_Medina Orjuela_Robayo García_Carballo Zarate_Rodríguez Sánchez_Bernal_Jaramillo_Baquero Rodríguez_Mejía Gaviria_Aroca_2019, title={Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxi vitamina D Policy Brief}, volume={6}, url={https://revistanefrologia.org/index.php/rcn/article/view/346}, DOI={10.22265/acnef.6.2.346}, abstractNote={<p>El incremento exponencial en la solicitud de pruebas de laboratorio de 25-Hidroxivitamina D o [25(OH)D ha encendido las alarmas y generado un fuerte llamado de atención, dado que puede reflejar falencias en la estandarización de la práctica clínica y en el uso no sistemático de la evidencia científica para la toma de decisiones en la vida real, que permitan analizar las indicaciones de la prueba, su frecuencia, interpretación e incluso para valorar el impacto para los sistemas de salud, especialmente cuando se contrasta con los mínimos o casi nulos efectos de la estrategia de tamizar o suplir indiscriminadamente a la población general, sin considerar una evaluación clínica integral de riesgos y necesidades de las personas.</p> <p>Desde un punto de vista meramente de impacto en salud pública, la consecuencia de solicitudes masivas y no indicadas, están afectando a la mayoría de los sistemas e instituciones de salud a nivel global. Los estudios primarios que determinaban valores de ingesta promedio poblacional, han sido ampliamente utilizados en la formulación de recomendaciones en Guías de Práctica Clínica (GPC), pero lastimosamente interpretados de forma errónea como puntos de corte para diagnosticar enfermedad y permitir la exagerada prescripción de esquemas de suplencia.</p> <p>El coeficiente de variación en los ensayos de rutina para medir niveles sanguíneos de 25(OH)D3 es alto (28%), disminuyendo la precisión global de la prueba y de forma simultánea, incrementando tanto los valores falsamente altos como falsamente bajos. La evidencia científica más reciente, analiza y cuestiona seriamente, la utilidad y el efecto real de la práctica masiva e indiscriminada de prescribir vitamina D sin un análisis exhaustivo de riesgo. La evidencia disponible es insuficiente para recomendar de forma general la suplencia de vitamina D para prevenir fracturas, caídas, cambios en la densidad mineral ósea, incidencia de enfermedades cardiovasculares, enfermedad cerebrovascular, neoplasias y tampoco en modificar la curva de crecimiento de hijos de madres que recibieron vitamina D como suplencia durante la gestación.</p> <p>Las recomendaciones presentadas en el documento se sustentan en el análisis crítico de la evidencia actual y en los principios de buenas prácticas clínicas e invitan a considerar un uso racional de las pruebas de 25(OH)D en el contexto de una práctica clínica centrada en las personas y una evaluación integral de necesidades y riesgos. Los principios de buena práctica sugieren que los clínicos puedan ser capaces de justificar que los resultados de la prueba de 25(OH)D influyen de manera contundente y definida la práctica clínica y modifican los desenlaces que interesan a las personas e impactan en su salud y bienestar. En la actualidad no hay claridad de cómo interpretar los resultados, y la relación entre los síntomas y los niveles de 25(OH)D, la cual, podría no ser consistente con la alta prevalencia de deficiencia de vitamina D reportada. Por tal razón, se sugiere revisar la racionalidad de la solicitud de pruebas para monitoreo sistemático de niveles de 25(OH)D o en todos los casos donde se realiza suplencia. Considerar el uso de las pruebas de 25(OH)D dentro de la evaluación integral de personas con sospecha o confirmación de las siguientes condiciones: raquitismo, osteomalacia, osteoporosis, híper o hipo paratiroidismo, síndromes de mala absorción, sarcopenia, enfermedad ósea metabólica.</p>}, number={2}, journal={Revista Colombiana de Nefrología}, author={Yomayusa González, Nancy and Low Padilla, Eduardo and Oliveros Velásquez, Juan David and Mendivelso Duarte, Fredy and Gómez Gómez, Olga Victoria and Castillo Gutiérrez, Ana María and Barrero Garzón, Liliana Isabel and Álvarez Moreno, Carlos Arturo and Herrera Molina, Emilio and Moscoso Martínez, Ernesto Augusto and Ruíz Blanco, Pilar Cristina and Luna Ríos, Joaquín Gustavo and Ortiz, Natasha and Herrera, Emilio Mauricio and Guevara Santamaria, Fabian Ricardo and Moreno Gómez, Jairo Enrique and Cárdenas Ramírez, Héctor Mauricio and González González, Camilo Alberto and Jannauth, María José and Patiño Pérez, Adulkarin and Pinto, Diego Alejandro and Acevedo, Juan Ramón and Torres Serrano, Rodolfo Eduardo and Montero Cetina, Jairo Camilo and Acevedo Velasco, Andrés David and Cáceres, Ximena Adriana and Acuña Olmos, Jairo and Arias, Carlos Andrés and Rozo, José Medardo and Castellanos Parada, Jeffrey and López Miranda, Ángelo Mauricio and Pinzón Serrano, Estefanía and Rincón Sierra, Oswaldo and Isaza Ruget, Mario and Suárez Ramos, María del Pilar and Vargas Rodríguez, Johanna and Mejia Gaviria, Natalia and Moreno Marín, Sandra Yadira and García Guarín, Bibiana María and Cárdenas, Martha Lucía and Chavarro, Luis Fernando and Ronderos Bernal, Camila and Rico Landazabal, Arturo and Rosero Olarte, Francisco Oscar Fernando and Medina Orjuela, Adriana and Alfaro Tejeda, Mercedes Teresa and Coronado Daza, Jorge Antonio and Yama Mosquera, Erica and Hernández Sierra, Astrid Patricia and Restrepo Valencia, César Augusto and Arango Álvarez, Javier and Baquero Rodríguez, Richard and Rosero Olarte, Francisco Oscar Fernando and Medina Orjuela, Adriana and Robayo García, Adriana and Carballo Zarate, Virgil and Rodríguez Sánchez, Martha Patricia and Bernal, Dora P. and Jaramillo, Laura and Baquero Rodríguez, Richard and Mejía Gaviria, Natalia and Aroca, Gustavo}, year={2019}, month={Mar.}, pages={179–192} }